Аутизм можно обнаружить уже во взрослом возрасте. Это серьезное заболевание, связанное с психическими расстройствами, снижающими возможность адаптации и социализации. Диагностировать заболевание в раннем возрасте бывает довольно сложно. Аутизм у взрослых признаки заметны, поэтому окружающие быстро замечают отклонения в поведении человека, больного аутизмом. Этиология аутизма до сих пор сложно определима.
Разновидность тестов на аутизм у взрослых
При диагностике аутизма следует обратить внимание на уединенность взрослого человека. Люди с аутизмом не находят понимания среди людей, которые их окружают, поэтому пытаются себя изолировать от мира. Если аутизм в детстве характеризуется эмоциональными расстройствами, то взрослые просто ведут закрытую жизнь.
Характерная черта аутизма у взрослых – проблемы с общением, особенно если диалог происходит на резких тонах.
Если беседа громкая и агрессивная, человек с аутизмом чаще всего становиться агрессивным, при этом в животе у него появляются сильные боли. Больные аутизмом не имеют большого набора интересов, так как им сложно осваивать новое дело. Их деятельность отличается цикличностью, иногда доходит до параноидальности. Тест на аутизм человек проходит только на начальном этапе, чтобы определиться с дальнейшим обследованием.
Разновидность тестов на аутизм:
- AspieQuiz . Тест направлен на оценку интеллектуальных и социальных особенностей, а также способность принимать поступающую информацию.
- RAADS - R . Проводится исключительно в кабинете специалиста. Методика учитывает поведенческие характеристики человека, начиная с шестнадцати лет.
- TAS 20. Определяет, воспринимает ли человек эмоции собеседника.
Аутизм нельзя оставлять без внимания, так как со временем человек становится более изолированным и агрессивным. Лечение должно назначаться индивидуально, с учетом всех особенностей пациента. Об успешности лечения будут говорить успех в контакте с окружающим миром и успешное восприятие поступающей из него информации.
Аутизм: симптомы у взрослых
Аутизм – тяжелое инвалидизирующее заболевание, сопровождающееся частичной или же полной утратой взаимодействия с окружающим миром. Люди, больные аутизмом, не могут нормально взаимодействовать с окружающими людьми, у них низкие адаптивные социальные способности. Аутисты не могут самостоятельно обеспечить свои потребности.
Причины данной патологии до сих пор остаются неизвестными, хоть ученые и связывают заболевание с мутацией генетического материала.
Диагностировать заболевание можно в раннем возрасте, так как первые симптомы проявляются у детей, не достигших одного года: они не очень активны, мало улыбаются, не реагируют, если к ним обращаются, не проявляют эмоций. Аутизм у взрослых более заметен и бросается в глаза, хотя симптомы не изменяются. На наличие психического заболевания у взрослых указывает асоциальность.
Симптомы аутизма у взрослых:
- Недостаточная жестикуляция и мимика;
- Непонимание или игнорирование элементарных правил общения;
- Слишком пристальный взгляд в глаза при общении с собеседником;
- Слишком близко или далекое расположение от собеседника;
- Невозможность понять эмоции других людей;
- Неспособность к дружеским и романтическим отношениям;
- Ограниченность в интересах.
Аутизм влияет на бытовое и социальное поведение человека. Он ежедневно повторяет одни и те же действия. В бытовой жизни они отличаются упрямством в точном соблюдении ритуалов. При одевании они совершают строгие последовательные действия. Взрослые аутисты любят совершать однотипные движения, не имеющие никакой практической цели.
Симптомы и лечение аутизма у взрослых
Постановка диагноза аутизма в раннем возрасте может решить множество проблем у взрослых людей. Иногда симптомы аутизма родители рассматривают как индивидуальные особенности своего ребенка. Об аутизме может говорить зацикленность на себе, нежелание разговаривать, чрезмерно любить порядок. При обнаружении опасных сигналов родителям следует незамедлительно обратиться в неврологу.
Специфика недуга заключается в том, что у каждого человека признаки заболевание имеют индивидуальный характер.
Самой тяжелой формой заболевания считается синдром Каннера: его практически нельзя скорректировать. Легкая форма заболевания – синдром Аспергера: его можно корректировать, что позволяет человеку вписаться в социум. Синдром Ретта наблюдается только у женщин. Пациентки с этим диагнозом обычно не доживают до тридцати лет.
Симптомы заболевания:
- Скупость мимики и жестов;
- Наличие ритуальных действий;
- Неспособность и нежелание принимать и понимать чувства и эмоции окружающих;
- Монотонность и безэмоциональность речи;
- Скудный словарный запас;
- Агрессивность при нарушении ритуалов и порядка в привычных действиях.
Метод лечения определяется в каждом конкретном случае. Вылечить аутизм нельзя. Но он чаще всего он поддается корректировке. Сегодня для терапии аутического спектра используют самые разнообразные методики: работа с психотерапевтом, трудотерапия, работа с логопедом, использование специальных массажных методик, использование поведенческих методик, назначение медицинских препаратов.
Как проявляется приобретенный аутизм
К аутизму у взрослых людей может привести слишком длительная депрессия. Чтобы защитить себя от боли и негативных эмоций, человек начинает жить в выдуманном мире. Проявление аутизма у взрослого отличается от симптомов, которые можно наблюдать у детей.
У взрослых аутистов можно наблюдать успешный карьерный рост или же склонность к научной деятельности.
Несмотря на то, что человек остается трудоспособным, он испытывает большие трудности при контакте с людьми. Взрослый аутизм имеет тенденцию резкого проявления и быстрого развития. Иногда из-за этого у врачей возникают сложности с постановкой диагноза.
Как проявляется приобретенный аутизм:
- Постоянное повторение одинаковых фраз;
- Безэмоциональная речь;
- Чрезмерная привязанность к предметам;
- Равнодушие по отношению к чувствам других людей;
- Отказ следованию общественным правилам;
- Возможность припадков;
- Неспособность взаимодействия с окружающими людьми.
Симптомы заболевания зависят от типа аутизма. Нельзя предопределить, какие симптомы проявятся у того или иного человека. Опасность приобретенного аутизма заключается в возможности неуравновешенных действия со стороны больного. Лечить аутизм нужно начинать сразу после обнаружения первых симптомов заболевания.
Приобретенный аутизм у взрослых: признаки (видео)
Аутизм может проявиться как у взрослого мужчины, так и у взрослой женщины. Симптомы аутизма во взрослом возрасте более заметны. Однако у каждого конкретного человека они проявляются по-разному. Но все случаи объединяет некая замкнутость и сложно общаться с другими людьми. Своевременное начало лечения позволит скорректировать заболевание и позволит человеку вести социальную жизнь.
Тесты составляют первый этап диагностического обследования на аутизм. Скрининговые инструменты позволяют предположить расстройства аутического спектра в 1-2 года и играют важную роль в подтверждении диагноза в 3-4 года. Самые популярные из них можно пройти онлайн на этом сайте.
Содержание:
Порядок диагностики
Основной способ выявления аутизма — наблюдение за поведением ребенка. Большая часть процесса диагностики — беседа с родственниками и заполнение различных тестов. Многие из них можно пройти самостоятельно (некоторые желательно заполнять под руководством врача).
1 этап — скрининговые тесты. Используются для определения степени риска аутизма и выявления нарушений развития, но не могут служить единственным критерием для постановки диагноза аутизм.
В России и большинстве стран мира используются бланк обследования АМСЕ, анкета для быстрого заполнения родителям, диагностическое интервью, основанное на критериях руководства по психическим расстройствам, принятого в США и М-ЧАТ — шкала для ранней диагностики аутизма. Полные версии указанных тестов с расшифровкой представлены в этой статье.
2 этап — дифференциальный диагноз аутизма. Тесты дополняются физикальным, психическим и педагогическим обследованием ребенка. Одним из основных инструментов дифференциальной диагностики детского аутизма является тест КАРС, который вы также можете бесплатно пройти на этой странице сайта «Голова ОК».
3 этап — оценка развития ребенка. Выявление индивидуальных особенностей и их дифференциация от аутических черт, оценка коммуникативной, эмоциональной сферы, умственных способностей и физического статуса осуществляется командой детских врачей: невролога, психиатра, психолога, логопеда, дефектолога. Для проверки результатов лечения часто используется тест АТЕК. Идеально — вести дневник для сравнения баллов. Тестовые вопросы, алгоритм подсчета баллов и подробная расшифровка результатов доступны онлайн в этой статье.
Методы определения аутизма у детей
Для реализации багажа сведений, полученных при наблюдении за ребенком, используйте скрининговые инструменты: шкалы, анкеты, опросники для родителей. Тесты не гарантируют 100 % точности, но позволяют понять, что именно случилось с ребенком, какая степень и форма аутизма (при наличии), стоит ли обращаться к врачу или продолжать начатое обследование.Бланк обследования — опросник для диагностики аутизма АМСЕ
Недавняя проверка соответствия этой шкалы «номенклатуре» психических расстройств, использующейся в США, показала ее сильные психометрические свойства (чувствительность — 91 %). Тест показывает степень выраженности психопатологических нарушений или их отсутствие. Пройдя тест, вы получите один из таких результатов:- психологический статус в норме;
- умеренные психические нарушения;
- грубые психические нарушения у ребенка.
Значение 5 баллов или больше подтверждает диагноз «аутизм». Вы можете рассчитать баллы самостоятельно. При ответе на вопросы:
- 1 вариант = 0 баллов;
- 2 вариант = 1 бал;
- 3 вариант = 2 балла.
Общая сумма: от 0 до 16. Обратитесь к специалисту (детскому неврологу или нейрофизиологу) при значении 5 и выше.
Анкета для родителей детей с подозрением на аутизм
Оцените поведение своего ребенка за последний период. Ответьте на 23 вопроса. Варианты ответов:- не могу сказать точно.
В среднем, заполнение анкеты занимает 10 минут. Пройти тест на аутизм онлайн можно на сайте «Голова ОК». Алгоритм подсчета результатов представлен ниже. Скрининг поможет предположить диагноз аутизм, но поставить его может только врач на основании комплексного обследования.
Список вопросов, которые обычно использует врач на первом приеме (при знакомстве с родителями и ребенком) или в дальнейшем в качестве одного из методов подтверждения/опровержения диагноза аутизм.
- Фиксирует взгляд на движущихся и неподвижных объектах.
- Поддерживает контакт «глаза в глаза» с родителями или с кем-либо другим из членов семьи, улыбается.
- Отвечает на обращенную речь словами или действиями, выполняет просьбы (если не выполняет, то по своему решению, а не потому-что не понял/не услышал).
- В период кормления грудью ребенок ел с охотой, не отказывался от кормления хотя-бы до 1,5 года (этот тестовый вопрос для женщин, кормивших испытуемого ребенка грудным молоком).
- Ребенок был слишком спокойным в течение 1 года жизни (не требовал особого внимания, мог оставаться один, не плакал, когда взрослые уходили из комнаты, мог самостоятельно придумать себе занятия, играя с игрушками или просто разглядывая что-нибудь).
- У ребенка проявлялись сложные эмоции (интерес, удивление, радость, пренебрежение, гнев). Положительные или отрицательные — для теста неважно. Проявляет ли малыш свои чувства? Его эмоции могут распознать окружающие?
- Плачет, когда спит, испытывает страх к обычным вещам, животным или людям без объяснимой причины.
- Уровень развития моторики соответствует норме. Протестируйте ребенка: в 2 месяца держит голову, в полгода сидит без поддержки, в 8 месяцев научился ползать, в 1 год ходит самостоятельно.
- Ходит на носочках, большую часть времени передвигается без опоры на пятки.
- Присутствует указательный жест.
- Сам ест ложкой и/или правильно использует другие столовые приборы.
- Темп развития речи соответствует норме. Шкала по возрастам: гуление (звуки или слоги) — до 5 месяцев, лепет (слоги с задержкой на гласных звуках) — 10 месяцев, произношение слов — до года, осмысленные фразы — до 2 лет.
- Внятно формулирует вопросы.
- Речевые повторы (постоянно произносит одни и те же слова, фразы).
- Патологическая реакция на шум (страх, страдание, плач).
- Признаки пониженного слуха и зрения, их отсутствия. Замечали ли вы пониженную чувствительность у ребенка (ребенок подносит предметы к лицу, нюхает или облизывает несъедобные вещи).
- Вычурные движения руками на уровне лица или груди, стереотипии.
- Использует бытовые предметы для игры, например, кухонную утварь.
- Среди игрушек или часто используемых предметов есть те, с которыми ребенок не расстается, преувеличивая их значение (ответьте «да» на этот вопрос теста, если без них ребенок чувствует себя незащищенным).
- Часто играет с предметами, имеющими практическое предназначение (нитки, шнурки, чайные пакетики, детали упаковки, палочки для мороженного).
- Однообразные игры. Вместо сюжетно-ролевой игры ребенок раскладывает игрушки по линии, возит машинки или перекатывает детали, не придавая своему занятию смысла.
- Заинтересовывается новыми предметами, радуется приобретению игрушек или других важных для него вещей.
- Предпочитает одиночество компании сверстников.
- Проявляет беспокойство или страх вне дома, в непривычной обстановке (в магазине, в больнице, в гостях у малознакомых людей).
- В 2 года умеет сопоставлять размеры предметов. Проверить можно, попросив собрать определенный предмет из конструктора или матрешку.
Ключ к тесту на определение аутизма у детей 2-3 лет предоставляется бесплатно в таблице. Сопоставьте свои ответы с представленными ниже.
При совпадении 4 утверждений есть высокий риск аутизма, однако также есть вероятность СДВГ и различных форм задержки психического развития. Диагноз требует уточнения. Также стоит пойти к врачу, а именно: детскому неврологу, психиатру или нейрофизиологу, если на 1/3 утверждений вы не можете дать четкий ответ, поскольку симптомы аутизма проявлялись редко или были заметны в прошлом.
Шкала оценки наличия и степени расстройств аутического спектра (основана на международной классификации)
Шкала для оценки детского аутизма составлена с учетом критериев международного диагностического руководства по психическим расстройствам четвертого пересмотра, разработанного Американской психиатрической ассоциацией.Тест можно бесплатно пройти онлайн на «Голова ОК», используя систему подсчета баллов. Вы должны оценить, насколько сильно выражена указанная проблема у вашего ребенка. Количество баллов за вопрос зависит от выбранного варианта ответа:
- «преодолено» — 1 балл;
- «мягко выражено» — 2 балла;
- «умеренная трудность» — 3 балла;
- «серьезная проблема» — 4 балла.
Подчеркнутые вопросы оцениваются по-другому: 0, 8, 12 и 16 баллов соответственно.
Если на определенный пункт теста вы дали ответ «нет», не ставьте бал, переходите к следующему вопросу.
| Отклонения присущие аутистам (вопросы) | Варианты ответов на тест: |
|||
|---|---|---|---|---|
| Преодолено | Мягко выражено | Умеренная трудность | Серьезная проблема | |
| Социальные проблемы | Были раньше, но теперь ребенок социализирован | Некоторые сверстники или взрослые считают ребенка странным. Он неспособен считывать социальные сигналы | Ребенок хочет общаться, но его поведение отталкивает людей. Результат — катастрофически мало друзей | Нежелание вступать в разговор, заводить дружеские связи. Реакция на общество, свойственная аутистам: тревога или раздражение |
| Нет контакта «глаза в глаза», необычный угол обзора | Отсутствие нормального зрительного контакта ранее, сейчас ребенок нормально фокусирует взгляд | Нормальный зрительный контакт, но иногда странный угол обзора | Зрительный контакт присутствует, но отклоняется от нормы: родителей напрягает застывший взгляд, необычный/неудобный поворот головы, выражение лица часто кажется робким или боязливым | Зрительный контакт отсутствует или поверхностный |
| Не отзывается на имя, может полностью игнорировать, не реагирует на голос | Адекватная реакция на обращение, но раньше были поведенческие отклонения | Реакция на зов приближена к норме, но замедлена | Реакция временами отсутствует, затем появляется. Возможно также неадекватное поведение в ответ на попытку общения (периодически соответствует этому вопросу теста) | Когда к ребенку обращаются, нулевая реакция (может показаться глухим). Как только услышит то, что его интересует, реагирует незамедлительно (например, идет смотреть мультики или играть в игру) |
| Боится громких звуков, закрывает уши руками | Нормальная реакция на звуки, но в прошлом были проблемы | Иногда выражает чрезмерное беспокойство при умеренных звуках | Часто раздражают звуки (соответствует этому критерию аутизма) | Непереносимость сильного шума или определенных звуков (полное соответствие вопросу теста): закрывает уши, начинает истерику, резко меняется настроение |
| Замыкается «в своем мире» | Раньше были проявления | Иногда ведет себя отчужденно, но в целом сохраняет контакт с внешним миром | Часто отчужден от реальности (не вникает в окружающие события) | Четко положительный ответ на тест: не хочет/не может взаимодействовать с окружающими |
| Отсутствие любопытства | Ребенок был безынициативным ранее, но на данный момент не отличается от ровесников | Скудная или измененная реакция на события | Отсутствие интереса оказывает существенное влияние на поведение и общее впечатление | Некоторое время до прохождения теста и сейчас не проявляет видимого интереса к людям, вещам или событиям, нет реакции на звуки, если они не раздражают ребенка |
| Несоответствующее ситуации выражение лица | Были проявления, но в последний период эмоции уместны | Не всегда уместная мимика | Часто странная мимика | Выражение лица всегда неправильно интерпретируется окружающими. Возможные варианты теста: отсутствие эмоций (покер фейс), улыбается, когда невесел, кажется взволнованным, хотя не имеет тревожных мыслей |
| Смеется или плачет невпопад | Раньше были странности | Реакция вашего ребенка кажется нормальной, но иногда (не критично) отличается от других детей | Время от времени | Часто |
| Сильные истерики, острая реакция, когда ребенок не получает то, что хочет | Были в прошлом | Иногда случаются истерики, но в остальное время кажется нормальным | Истерики — не редкость, но их можно прекратить, уступив требованиям ребенка (не решение проблемы) | Регулярные вспышки гнева, проявляющиеся как ответ на необходимость сменить вид активности или выполнить действие по чьей-то просьбе, например, прекратить игру или сесть за стол. Распространенный симптом аутизма: истерики трудно контролировать не только в общественных местах, но и дома |
| Ребенок не реагирует на боль | Казалось, что не ощущал боль ранее | Сниженная реакция — не редкий признак аутизма | Иногда не обращает внимания на падения или удары, не становится более осторожным | Никогда или крайне редко воспринимает боль, как раздражитель |
| Противится объятиям и прикосновениям | Ребенок не шел на руки, но сейчас стал более дружелюбным | Позволяет прикасаться к себе, но с трудом терпит, очевидно недовольство | Отвергает тактильный контакт, уходит, но не начинает истерику (типично при аутизме) | Не переносит прикосновений, остро реагирует. Проявляются вспышки гнева или ребенок убирает руку |
| Ненависть к толпе, агрессивное или замкнутое поведение в супермаркетах, ресторанах и других заведениях | Не мог спокойно реагировать на скопления людей раньше, теперь поведение адекватно | Беспокоится или устраивает истерику, когда людей слишком много (возможно, нейтральный ответ на вопрос теста) | Часто истерит или проявляет другие признаки беспокойства в переполненных местах, но иногда терпит, контролирует ситуацию | С ребенком сложно посещать общественные места. Всегда устраивает сильную истерику, вовлекая окружающих |
| Неожиданно пугается, выглядит тревожным без причин | Страдал от тревоги раньше, теперь не боится без причин | Общий уровень тревожности выше, чем у среднестатистических сверстников | Часто страдает от страха, но беспокойство можно снизить, успокоив ребенка | Сильный страх в ситуациях, не подразумевающих опасности и без факторов стресса. Дети с аутизмом часто боятся шума, звуков, определенных объектов, животных, людей, что приводит к сильным истерикам |
| Замедленный или несоответствующий ситуации эмоциональный отклик | «Тормозил» раньше, но поведение стабилизировалось | Немного отличается от других детей | Часто неуместные эмоции | Неправильно реагирует или не реагирует на действия и слова других людей, аутист может выглядеть «потерянным» |
| Отсутствие радости при встрече с любимыми | Был безразличным, но на момент прохождения теста ситуация улучшилась | На лице редко появляется улыбка при встрече со знакомыми, но в большинстве случаев реагирует на их приход | Часто выходит здороваться, когда приходят родители или другие хорошо знакомые люди, но особой радости не проявляет | Игнорирует встречу или безрадостен |
| Не умеет подражать | Раньше не мог, но со временем эта способность появилась | Некоторые ограничения в умении подражать | Иногда подражает другим, но не всегда может делать это по своему желанию или способность ограничена | Не может копировать других с целью обучения, для развлечения или делать что-то в той же манере |
| Задержка речевого развития и отставание в изучении языка | Отставал раньше | Нормальный, но есть сложности с пониманием обращенной речи | В несколько раз отстает от сверстников (полное соответствие этому вопросу теста в возрасте от 3 лет) | Речь отсутствует или может произносить только отдельные слова при прохождении теста на аутизм во взрослом возрасте |
| Потеря ранее приобретенных речевых навыков | Вариант при аутизме неприменим (крайне редко: было когнитивное снижение из-за объективных причин, например, травма, но пациент восстановился) | Из лексикона выпали определенные слова | Значительное уменьшение словарного запаса | Речь была хорошо развита, но полностью пропала. При аутизме потеря способности говорить сопровождается другими признаками нарушений развития |
| Воспроизводит необычные звуки или младенческие крики в 2-3 года | Были странные шумы, но ситуация нормализовалась | Редко производит такие звуки | Часто производит неуместные звуки | При аутизме может отсутствовать другая речь, кроме крика, мычания или другого неразборчивого способа общения |
| Слишком громкий голос | Раньше голос был слишком громким, но со временем ребенок стал говорить тише | Редко повышает голос | Часто говорит слишком громко, выделяясь на фоне остальных собеседников | Слишком громкий или тихий голос, крайне редко может быть нормальным (выберите этот вариант теста на аутизм, если ребенок может несколько дней говорить только шепотом) |
| Невнятное произношение слов или жаргонная речь | Устранили речевые нарушения | Редкие жаргонизмы или иногда ребенок говорит невнятно | Нарушения происходят часто. При аутизме изменения речи начинаются резко | Вместо слов произносит звуки, затянутые, как песня. Выберите этот вариант в тесте, даже если ребенок говорит много, но непонятно |
| Не может понять очевидные для других детей или взрослых вещи | Был более наивным ранее, но теперь выровнялся | Во время разговора не может понять: человек шутит или серьезен | Редко понимает абстрактные выражения | Никогда не понимает (подозрение на тяжелый аутизм) |
| Тянет родителей, когда что-то потребовалось, нетерпелив | Раньше вел себя некорректно, но на момент прохождения теста удалось исправить эту проблему | Иногда так сообщает о своих желаниях | Часто «манипулирует» родителями | Ребенок всегда выражает свои желания, просто отводя родителей в то место, куда он хочет |
| Неспособен выразить свои потребности или желания словами (вместо них использует жесты) | Раньше использовал преимущественно невербальное общение, но затем сравнялся с другими детьми | Иногда использует жесты | Часто заменяет слова жестами | Речь отсутствует, для общения используются только жесты |
| Отсутствие спонтанной речи, не может начать общение, не подготовившись | Не находил, что сказать ранее, но развил навык спонтанной речи | Кажется нормальным, но становится застенчивым, не решается первым начать разговор | Редко проявляет инициативу | Никогда сам не начинает социальное взаимодействие |
| По нескольку раз повторяет слова (или звуки) из речи других людей, телепередач, рекламы | Замечали эхолалии раньше до теста | Может подолгу повторять слова за кем-то, но происходит это редко | Родители часто замечают эту аутическую черту | Подхватывает слова или фразы, затем постоянно повторяет их |
| Повторение одного слова или фразы в речи ребенка в разных предложениях и контексте | Речевые стереотипии — одна из преодоленных проблем ребенка | Редко | Иногда повторяет речевые обороты | Регулярно или временами непрерывно повторяет отдельные слова, словосочетания или прокручивает определенные диалоги, события, взятые из увиденной или пережитой ситуации |
| Не умеет поддерживать разговор | Раньше терялся, но научился вести беседы | Небольшие трудности | Очень сложно общаться | Не может ни спрашивать, ни отвечать на вопросы для поддержания диалога |
| Отсутствуют интонации в речи, делает неуместные паузы, когда говорит | Были трудности, но ребенок научился интонационно выделять главное в разговоре, учитывать знаки препинания | Редкие странности | Подозрение на задержку развития или аутизм: поток речи некорректно воспринимается на слух, неправильное фонетическое деление текста на фразы | Однообразное, ровное звучание речи. Слушатели не могут различить интонационное выделение главного, начало и окончание предложения |
| Речь звучит одинаково в различных ситуациях (отсутствует коррекция тона, скорости потока и громкости) | Не сразу научился менять интонацию | Изредка не меняет речь | Часто говорит одинаково | Для ребенка совершенно невозможно менять речь, соответствуя обстановке |
| Неумение использовать язык общения (неуместные или неправильно звучащие слова, искаженные фразы) | Со временем ситуация наладилась | Иногда неправильно подбирает речевые конструкции | Часто допускает языковые ошибки | Неправильно использует слова или говорит вне контекста |
| Отсутствие или нарушения символической игры, моделирования воображаемых ситуаций | Со временем сравнялся с другими детьми по умению воображать и представлять в игре | Обычно играет, как другие дети, но иногда совершает неуместные, неуклюжие вещи, дефицит творческого представления | Положительное отношение к игрушкам, но неправильное их использование или однотипная игра (не понимает, как можно кормить кукол или смоделировать ситуацию с неживым объектом) | Отсутствие интереса к игрушкам по возрасту характерно для аутизма. Если берет какую-либо вещь, может бросить перекрутить, разложить или просто держать ее |
| Аутостимуляция (хлопает в ладоши, играет с предметами, чтобы отвлечься от стресса или напряжения) | Были стимы раньше | Редко стиммит | Использует самостимуляцию, когда поддается действию эмоций: расстроен, счастлив, перевозбужден или взволнован | Взмахивает руками, постукивает или перебирает пальцами почти постоянно. Может использовать дополнительные предметы |
| Бьется головой об стены, пол, предметы или бьет себя по голове | Бился головой раньше | Ударяется головой редко | Бьется при сильных эмоциях: раздражение, злость | На момент заполнения теста ребенок часто бьется головой, выбирая в том числе твердые поверхности |
| Самоповреждение (ребенок причиняет сам себе боль или травмируется) | Было ненормальное поведение, но сейчас симптомы не наблюдаются | Редко причиняет себе вред при депрессии, психозе или чтобы добиться чего-либо | Делает это периодически, обычно, когда испытывает негативные эмоции или перевозбужден | Действия ребенка действительно опасны для него самого. Требуется постоянный контроль |
| Ходит без опоры на пятки (на носочках), заметна неуклюжесть | Были нарушения восприятия, а вследствие проблемы с моторикой, но их удалось решить | Изредка | Часто | Постоянно ходит на носочках или подпрыгивает при обычном шаге. В 3-5 лет не может ездить на детском велосипеде, самокате или скейте |
| Раскладывает игрушки в ряд, по кругу или в определенной последовательности. Этими действиями ограничивается игра | Раньше был таким, но стал изобретательнее | Редко компонирует объекты | Использует простую перестановку объектов, как способ игры | Многие больные аутизмом дети формируют из объектов узоры, очень расстроены, если порядок или расположение предметов кто-то изменит |
| Странное взаимодействие с игрушками. Ребенок обнюхивает, облизывает их или постукивает | Раньше был ограничен в способах игры, теперь использует предметы правильно | Нормально играет, но иногда делает странные вещи | Часто использует игрушки неподходящим образом, но иногда играет, как все дети | Нецелесообразное использование игрушек. Ребенок может нюхать, облизывать, крутить в руках, трясти, ронять предметы, но у него отсутствует воображение, чтобы применять игрушки правильно |
| Повышенный интерес к мелким деталям | Фокусировался на отдельных деталях, но со временем стал воспринимать объекты целиком | Редко нормально играет, зацикливаясь на отдельных частях предметов | Нормально воспринимает игрушки и играет с ними, но может зациклиться на определенной части (рассматривать или разбирать предмет) | Не использует игрушки так, как задумано (например, вертит колесо машины вместо того, чтобы запустить ее) |
| Узкие интересы, поглощенность своими идеями (машины, карточки, узкая отрасль науки) | Со временем круг интересов расширился | Изредка говорит о навязчивых идеях или проявляет заинтересовать только в узких сферах | Часто одержим одинаковыми объектами или сферами | Преуспевает в разговоре только по одной или в нескольких интересующих его темах. Тестируемый ребенок может научиться считать или читать раньше, чем скажет первое слово. Дети с аутизмом могут фанатично интересоваться определенной деятельностью, например, запоминать даты событий или погоду за большой временной период, проявлять успехи в изучении механизмов. Обычно на другие занятия у ребенка не остается достаточно времени и сил |
| Ребенку нравятся крутящиеся объекты | Ситуация уже нормализовалась, но раньше был повышенный интерес к крутящимся объектам | Редко, но слишком увлеченно занимается вращением объектов, восхищается крутящимися игрушками | Часто что-нибудь вертит | Почти постоянно вращает объекты или сам вращается. Ребенок с аутизмом также может быть очарован вентиляторами или игрушками с вращающимися элементами |
| Ограниченные интересы (просмотр одной книги, мультфильма, прослушивание одинаковой музыки) | Со временем интересы расширились | Редко проявляется повторяющееся поведение | Часто участвует в повторяющейся деятельности, но если его попросят прекратить, может обойтись без вспышек гнева | Делает или просматривает одно и то же, не меняет нить разговора. Очень раздражается, если его прервут. Ребенку очень сложно прекратить однообразные занятия |
| Невозможность остановить повторяющуюся активность | Научился останавливаться. Если у вашего ребенка нет повторяющихся действий, на этот вопрос теста отвечайте «нет» | Может остановить активность, но испытывает трудности в этом | Говорит невпопад, не реагирует на полное отсутствие интереса у окружающих. В играх может использовать сложные элементы. Многие дети, больные аутизмом, любят говорить о науке, истории, при этом освещают крайне мелкие детали | Дети при тяжелом аутизме говорят об одинаковых предметах, но озвучивают только фрагменты (речь получается бессвязной) |
| Интересуется необычными для игры вещами: ветки, камни, ленточки или чужие волосы | Смог заинтересоваться подходящими для своего возраста игрушками | Редко демонстрирует аномальную привязанность к объектам | Часто привязывается к не очень интересным для других детей объектам, но не капризничает, если его попросят бросить их | Постоянно носит с собой неподходящий для игры предмет (шнурок, флажок, камень, карандаш, бутылку, часть какого-то предмета). Попытка забрать их у ребенка вызывает истерику |
| Установил для себя ритуалы и шаблоны, отказывается менять их | На момент заполнения анкеты от повторяющихся действий удалось избавиться | Соблюдает определенный порядок, имеет компульсивные ритуалы, но держит ситуацию под контролем | Следует плану, имеет определенные ритуалы. Может изменить их, но с ним очень сложно проводить время | Использует один поведенческий паттерн, соблюдает придуманное им самим расписание, выполняет совершенно нелогичные и ненужные ритуалы. Если взрослые пытаются внести коррективы, ребенок устраивает истерику |
| Выбирает только определенную по консистенции и форме пищу, не употребляет твердые продукты | Рацион со временем расширился | Имеет странные предпочтения в еде | Есть определенное количество блюд, которое ребенок может съесть, но это очень ограниченный спектр предпочтений | Не может употреблять некоторые блюда, всегда отказывается от твердой еды. Ребенку с аутизмом может быть больше 5-7 лет, но он настаивает на том, что хочет пить только молоко или всегда есть только одно конкретное блюдо |
| Синдром Саванта, некоторые навыки выше, чем у других детей из той де возрастной группы (может рано научиться читать или запоминать книги) | Выделялся среди сверстников, но на момент прохождения теста не имеет выдающихся способностей или навыков в отдельной области | Некоторые превосходящие ровесников способности в определенной области интересов | Очень заметны выдающиеся успехи в узкой области | Невероятные для большинства возможности (гениальность), знание мельчайших деталей в узкой области, но совершенно неразвитая способность общения с людьми (выберет чтение вместо беседы). Если вы отметили этот вариант в тесте, возможно, у ребенка синдром Аспергера |
| Сложности поведения | Были трудности, но усилиями родителей, врачей или самого ребенка их преодолели | Возможны истерики. Иногда поведение ухудшается, но часто ведет себя как обычный ребенок | Сильные вспышки импульсивного, иногда опасного поведения, которые можно предугадать, а значит, сгладить или предупредить | Сложности в поведении не позволяют оставить ребенка одного даже на короткое время, потому что он становится диким, кажется, не контролирует себя, может нанести ущерб себе или окружающим |
Расшифровка результатов теста
Для постановки диагноза аутизм, основанного на международных критериях номенклатуры психических расстройств, должны присутствовать признаки из каждой группы: социальное взаимодействие, речь и поведение (физические данные).Регламент номенклатуры США предусматривает появление первых признаков аутизма в возрасте до 3 лет и регресс в одной или нескольких сферах жизни:
- социальная активность;
- воображение;
- владение языком.
Расшифровка теста доступна онлайн бесплатно. Если у своего ребенка вы отметили соответствие вышеуказанным условиям, то попадание в диапазоны баллов может означать следующее:
- 0-49 — нет расстройств аутического спектра;
- 50-100 — мягкий аутизм;
- 100-150 — средняя степень тяжести РАС;
- больше 150 — тяжелый аутизм.
Интерпретация результатов теста на аутизм должна выполняться врачом в присутствии обоих опекунов. Самодиагностика или заполнение анкеты без инструкций от специалиста может привести к диагностическим ошибкам.
Тест М-ЧАТ-Р для быстрого скрининга на аутизм у детей 1,5-3 лет
Тест М-ЧАТ — скриннинговый тест на выявление аутизма в раннем возрасте. Введен в эксплуатацию после исследования, в котором участвовало более 30000 детей. Тестовые вопросы и результаты с расшифровкой распространяются бесплатно. Полная версия модифицированного М-ЧАТ-Р доступна онлайн на сайте «Голова ОК». Время прохождения — 5-10 минут. Интерпретация результатов составляет менее 2 минут.
Варианты ответов: «да» или «нет». Выберите «да», если обычно ребенок ведет себя так, как написано. Ставьте «нет», если не замечали указанных действий или поведение редко соответствовало тестовым позициям.
Пройдите тест М-ЧАТ-Р бесплатно, ответив на 20 вопросов:
- Когда вы предлагаете обратить внимание на что-то, ребенок поворачивает голову и смотрит на объект?
- Были подозрения, что у ребенка серьезные проблемы со слухом?
- Умеет выстраивать сюжеты, когда играет, притворяется или повторяет жизненные/вымышленные ситуации в игре?
- Любит подниматься вверх (по лестнице или залезать на предметы)?
- Малыш часто перебирает пальцами на уровне лица?
- Если ребенок не может до чего-то дотянуться, просит взрослых подать ему предмет, показывая пальцем или рукой?
- Если увидел то, что его заинтересовало, обращает ваше внимание, используя указательный жест?
- Проявляет заинтересованность другими детьми (одного или разного на 2-3 года возраста)?
- Показывает свои находки или маленькие изобретения (иногда демонстрирует объекты, не нуждаясь в помощи)?
- Есть любая реакция на обращение по имени?
- Улыбается в ответ на улыбку?
- Не может терпеть шума бытовой техники, лая собаки и т. д.?
- Ребенок уже умеет ходить без поддержки?
- Нуждается в зрительном контакте и устанавливает его, когда участвует с родителями или знакомыми в совместной деятльности?
- Повторяет за взрослыми знаки вежливости, действия, возможно, перетравливает?
- Если внимание близкого человека переключается, ребенок пытается найти заинтересовавший его объект (оглядывается, всматривается)?
- Иногда ваш малыш взглядом, жестами или словами говорит: «обрати на меня внимание», «ну как я тебе», «я молодец, что сделал это»?
- Понимает то, что вы попросили сделать (проявляет реакцию, даже если не собирается послушаться)?
- Если ребенок оказывается в непривычной для него ситуации, старается узнать реакцию родителей или кого-то из окружения?
- Отношение к двигательной активности. Постоянно двигался, любил подбрасывания и кружение, когда был младенцем. В возрасте от 2 лет увлекается детским спортом, легкий на подъем каждый день, в целом, активнее взрослых. Это про вашего ребенка?
Каждое совпадение с вариантом в таблице = 1 балл.
| Количество баллов | Результат |
|---|---|
| До 2 | Низкий риск аутизма. Можно не продолжать диагностику, если родителей ничего не беспокоит в поведении и физическом состоянии ребенка. РАС не выявлено |
| До 7 | Средний риск, положительный результат теста. Рекомендуется обратиться к врачу для проведения полного комплекса диагностических обследований. Если ребенку 1-2 года, диагноз аутизм обычно не ставят, а предполагают, но, возможно, требуется принятие мер на раннем этапе. Если этот результат получен в возрасте 3 лет, необходимо уточнить диагноз и начать лечение, чтобы не допустить большего регресса. Пройдите другие тесты или сразу обратитесь к врачу |
| Больше 8 | Высокий риск аутизма |
Оценочная шкала КАРС для определения раннего аутизма у детей 2-4 лет
Шкала КАРС может использоваться для первичной диагностики аутизма. Предназначена для детей младшего возраста с подозрением на аутизм в период до 3-4 лет, но может использоваться и в 5-6 лет (большинство вопросов актуальны до подросткового возраста). Тест позволяет предположить диагноз аутизм, но достаточным основанием для его постановки психиатром является комплексное обследование ребенка.Здесь представлена полная версия. Вы можете пройти тест на аутизм КАРС онлайн и получить результаты бесплатно.
Инструкция: как пройти тест?
Ответьте на вопросы, выбрав один из 4 вариантов (поставьте от 1 до 4 баллов соответственно). Если вы затрудняетесь в ответе или к вашему ребенку можно отнести оба смежных варианта, ставьте промежуточные баллы. Допустимы: 1-1,5-2-2,5-3-3,5-4 балла. Всего в тесте 15 вопросов.
Приступим?
Взаимоотношения с другими детьми или взрослыми:
- Нет проблем.
- Плохо реагирует на навязывание своего общества взрослыми, стеснителен, использует непривычную манеру общения или немного больше зависит от окружающих (например, родителей), чем другие дети.
- Специально не реагирует на обращения или временами не замечает других людей. Редко сам проявляет инициативу в общении.
- Не разговаривает и не интересуется тем, что делают другие. Сложно добиться внимания, почти невозможно наладить полноценный контакт.
- Нормально для своего возраста (если тест вы проходите, когда ребенку 2-3 года, могут быть некоторые нарушения в построении фраз, ограниченный словарный запас, неспособность правильно подобрать слова в сложных или непривычных ситуациях).
- Задержка речевого развития. Иногда путает местоимения, лишний раз повторяет слова. Возможно, некоторые слова бессмысленны в контексте или речь разбавлена жаргонными выражениями.
- Отсутствие речи или наличие в ней лишних (ненужных, неосмысленных, повторяющихся) слов. Возможен интерес только к узким темам или эпизоды непрерывного задавания вопросов.
- Не говорит словами. Для тестируемого ребенка характерны крики, мычание, имитация голосов животных или до неузнаваемости исковерканные слова.
Невербальное общение:
- В норме.
- Иногда непонятно, что ребенок хочет, что именно означают некоторые его жесты.
- Ребенку редко удается показать, что он хочет, с помощью жестов. Не распознает невербальную информацию, полученную от других людей.
- Невозможно понять значение жестов ребенка или он сам не может определить смысл жестов и прочитать базовые эмоции на лицах других людей.
- Всегда в теме.
- Неправильный, слишком пассивный или импульсивный ответ. Изредка реакция ребенка не соответствует ситуации.
- Реакция часто не соответствует событиям, ребенок не чувствует ситуацию.
- Поведение и настроение крайне редко ассоциированы с ситуаций. Настроение не меняется под влиянием других людей или событий. Ребенок может находиться в эйфории, когда все грустят или серьезны, и наоборот.
- Поведение ребенка соответствует обстоятельствам, отсутствуют панические реакции.
- Иногда в ответ на раздражитель страх отсутствует или слишком выражен.
- Часто преувеличивает или недооценивает опасность.
- Нет чувства опасности или наоборот слишком сильный страх при ситуациях, не предполагающих риск.
Тест на умственные способности и скорость обучения:
- Нормально и равномерно по большинству областей знаний.
- Способности чуть ниже, чем у сверстников.
- Не очень сообразителен, но в некоторых сферах успехи немного выше, могут также превышать показатели других детей (один из признаков синдрома Аспергера).
- Отставание от нормы, но хорошие способности в определенных сферах.
- Развиты по возрасту.
- Повторяет только простые вещи: хлопки, прыжки, звуки и легкие игровые действия. Может копировать что-то сложнее, но для этого требуется значительная настойчивость со стороны взрослых.
- Иногда способен имитировать. Необходимо настаивать и много раз повторять действие, слово или понятие, чтобы ребенок смог воспроизвести его, возможно, через некоторое время.
- Не получается уговорить ребенка повторять за взрослыми или другими детьми даже при длительных попытках. Возможны редкие проблески.
- Правильное восприятие объектов (играет с игрушками, читает книжку, крутит педали).
- Немного нетипичное восприятие или использование предметов упрощенным способом (вместо имитации ситуации с игрушками, подбрасывает их или берет детали в рот).
- Средняя увлеченность игрушками, может понимать назначение объектов, но предпочитает использовать их нетипичным способом (например, играет отдельными деталями).
- Часто нетипично использует предметы, причем выглядит очень увлеченным.
Способность переключать внимание:
- Видит изменения и принимает их, подстраивает свое поведение.
- Если взрослый (родитель или репетитор) предлагают новый вид активности, ребенок в 3-4 года не может/не хочет переключиться, занимается предыдущим делом.
- Трудно уговорить ребенка сменить вид деятельности. Очень недоволен или растерян, если необходимо переключиться или отменить намеченный порядок действий.
- Неудовлетворительная реакция на изменения. Если попытаться ускорить процесс, последует выражение негатива, плач или разрыв отношений.
- Достаточная роль зрительной функции (вместе со слухом и тактильным восприятием) при исследовании новых объектов.
- Иногда смотрит на объект, который ему показывают. При этом вы замечали отвлеченный взгляд, больший интерес к свету, чем к лицам, отсутствие зрительного контакта с собеседником.
- Редко смотрит на предметы без напоминания. Может разглядывать их под логически неудобным углом, смотреть вдаль или присматриваться к деталям, пытаясь различить их.
- Не хочет устанавливать зрительный контакт почти никогда, скорее всего имеет аномалии зрения, описанные в других вариантах.
- Звуки, разговоры других людей, обращения непосредственно к нему вызывают у ребенка реакцию, соответствующую возрасту.
- Иногда не реагирует или слишком бурно отвечает на определенные звуки. Может нервничать при определенных шумовых раздражителях.
- Прекращает воспринимать звук после многократного воспроизведения, может проявлять нетерпимость некоторых обычных звуков.
- Неадекватная реакция на звуки вне зависимости от источника и характера шума.
Восприятие сенсорных ощущений:
- Нормально взаимодействует с объектами с помощью тактильного восприятия и зрения. Пробует на вкус или запах только при надобности. В случае травмы испытывает болевые ощущения, соответствующие повреждениям, отсутствует слишком сильная реакция или, наоборот, игнорирование.
- Выбирает неправильные способы получения сенсорной информации: не хочет брать еду в рот, грызет или облизывает несъедобные объекты, неадекватная реакция на боль.
- Предрасположенность к обнюхиванию или ощупыванию окружающих объектов, уменьшенное или преувеличенное чувство боли.
- Начинает не с осмотра или непосредственного использования предметов, а с обнюхивания, облизывания или тактильного исследования.
- Нормальный по возрасту.
- Немного неловкий, есть необычные или повторяющиеся движения, проблемы с вестибулярным аппаратом, которые не мешают нормальной активности.
- Необычное поведение, включающее странные движения. Из-за неправильного положения тела, движений, вычурных поз, аутоагрессии или других нарушений можно предположить аутизм.
- Странные движения повторяются часто и с большой силой/амплитудой. Если повлиять на ребенка не удается — это признак тяжелого аутизма.
- Аналогично детям одного возраста.
- Временами кажется слишком активным или медлительным.
- Слишком быстрые движения, иногда создается впечатление нескончаемого потока энергии. Отметьте этот вариант теста, если ребенок слишком пассивный. На аутизм может указывать нежелание двигаться, желание больше поспать, избегая физической активности.
- Отсутствие или переизбыток энергии в крайней мере, у некоторых детей эти нарушения чередуются.
- Диагноз аутизм неприменим.
- Заметны некоторые признаки.
- Значительный перечень симптомов средней или высокой степени.
- Большинство характерных проявлений аутизма присущи ребенку или некоторые признаки проявляются в тяжелой степени.
Скрининговый тест АТЕК для детей для подтверждения диагноза аутизм и сравнения результатов коррекции в динамике
Пройти тест АТЕК можно для оценки динамических изменений разносторонних характеристик: возможностей и поведения ребенка с аутизмом. Шкала позволяет оценивать эффективность лечения и степень аутизма. Также с ее помощью выявляется наличие этого заболевания онлайн. Оценивается как общий уровень развития, так прогресс или регресс отдельных функциональных сфер: речь, социализация, познавательная функция, физическое и психическое здоровье.Тест состоит из
77 вопросов.
Время прохождения:
15-25 минут.
Научные сотрудники Бостонского университета и Института исследования аутизма провели экспериментальную оценку изменения результатов теста АТЕК у детей с этим диагнозом. Участники, получившие средний был 65 в 2 года, улучшили свои показатели до 48 баллов к 3 годам. Дети, в 3 года набравшие 55 баллов, в 4 года показали улучшение до 40 баллов. Результат теста может меняться благодаря проведенному лечению, а также при изменении возраста.
Тест актуален для детей разного возраста, в том числе 6 и 7 лет. В первый раз можно пройти его онлайн в возрасте от 1,5-2,5 года. Для оценки результатов лечения можно заполнять опросник ежемесячно или с другой периодичностью. Для отслеживания динамики изменения состояния ребенка проходите тест и записывайте результаты не реже, чем раз в год.
Максимальная достоверность результатов тестирования обеспечивается с 3-летнего возраста ребенка. До этого времени диагноз аутизм не ставится. РАС могут предположить по результатам наблюдения. Тест можно пройти бесплатно, он не займет много времени. Ранняя диагностика поможет начать лечение и значительно ускорить развитие ребенка.
Сенсорные и познавательные способности
Развито ли у вашего ребенка восприятие объектов и познавательная деятельность:- 0 баллов — четкое «да»;
- 1 балл — сомневаетесь в ответе или ребенок не всегда соответствует возрасту;
- 2 балла, если никогда не замечали указанных качеств или они проявляются крайне редко.
- реагирует, когда называют по имени;
- отвечает на похвалу;
- рассматривает животных, обращает внимание на людей;
- живое выражение лица, эмоции соответствуют обстоятельствам;
- обращает внимание на объекты (поворачивает голову), о которых говорят другие.
- нормально реагирует на общественные явления и изменения, не замыкается в себе;
- может заинтересоваться картинками или анимацией (телепередачи, мультфильмы);
- понимает сюжет телевизионных программ и мультфильмов по возрасту;
- присутствует любопытство, есть вещи, к которым ребенок испытывает интерес;
- понимает объяснения на доступном языке с логичными примерами;
- умеет или учится одеваться без посторонней помощи в 1,5-2 года;
- не безынициативен (проявляет заинтересованность в определенных сферах жизни);
- есть хотя бы минимальная тяга к творчеству, при условии обучения умеет раскрашивать, лепить, что-то делать своими руками, выполняет эти действия заинтересовано;
- проявляет воображение (в том числе, в творчестве);
- достаточно смелый, чтобы исследовать и экспериментировать;
- модулирует ситуации, когда играет (не ограничивается односложными действиями);
- есть представление об окружающей среде (природе и живых организмах);
- есть чувство грани опасности;
Социальное взаимодействие
Поведение ребенка соответствует вопросу теста — 2 балла. Иногда ведет себя, как указано, иногда лучше — 1 балл. Если вы можете с уверенностью ответить «нет» на нижеследующие утверждения в тесте, балл не ставится.Применимы ли к вашему ребенку 2-3 лет такие положения:
- вам кажется, что иногда или постоянно ребенок мысленно «не с вами», вы не можете объяснить ему важные вещи, а просьбы и замечания безрезультатны;
- важный признак аутизма — не обращает внимания на некоторых или всех людей, находящихся рядом с ним (не под объективным влиянием обиды/недовольства);
- не реагирует или кране редко откликается на обращения;
- не любит работать/играть в команде;
- не любит смотреть в глаза, не фокусирует взгляд на лице собеседника;
- склонен к одиночеству;
- нет привязанностей и близких друзей;
- ведет себя отчужденно по отношению к родителям (вырывается из объятий, избегает прикосновений);
- не говорит «привет», «доброе утро», слова вежливости родителям и близким людям;
- старается остаться в месте, где сможет избежать общения с другими людьми, недоволен, если окружен обществом (испытывает тревогу, дискомфорт или конфликтует);
- не реагирует на предложение помахать рукой во время прощания;
- не владеет навыком имитации (не повторяет действия за другими с целью обучения);
- крайне редко или никогда не использует указательный жест;
- неуступчивый и непослушный;
- часто бывает раздраженным, случаются приступы агрессии;
- нет друзей, нет компании, в которой ребенку удобно проводить время;
- редко бывает веселым, трудно вызвать его улыбку;
- не может понять эмоции окружающих;
- не реагирует на проявление симпатии;
- нет изменений в выражении лица или поведении, когда родители или, например, няня выходят из комнаты.
Речь и коммуникация
Инструкция поможет правильно пройти тестовый блок, связанный с речевой функцией. Если проблема (несоответствие утверждению в тесте) у ребенка проявляется постоянно, поставьте 2 балла. Если вы видите улучшения или отклонения наблюдаются периодически — 1 балл. Четкое «да» = 0 баллов.
Ваш ребенок:
- знает, как его зовут;
- воспринимает односложные команды в возрасте от 1 года;
- выполняет команды (хотя-бы иногда), не абстрагируется «в своем мире»;
- может говорить отдельные слова: «мама», «хочу», «дай», любые другие, возможно, понятные только в вашей семье (возраст 1,3-1,5 года);
- знает несколько слов, словарный запас ребенка постоянно пополняется;
- может произнести сразу 2 слова и более в возрасте от 2 лет;
- может произнести сразу 3 слова в осмысленном порядке в 2,5 года;
- говорит 4 и более слов, строит простые предложения в 3 года;
- имеет возможность выразить свои желания и просьбы устно и с помощью невербального общения до 1 года, только словами, когда становится старше (если упоминаются хорошо знакомые ребенку предметы и явления);
- задает вопросы на понятном для взрослых уровне;
- речь преимущественно логична и осмыслена;
- отвечает на вопросы, когда к нему обращаются, иногда сам проявляет инициативу в беседе;
- демонстрирует нормальные коммуникативные способности.
Физические данные и поведение
Вопросы из этого блока теста оцениваются по трехбалльной шкале:- 1 — неострая проблема (отклонения проявляются нечасто);
- 2 — средний приоритет (периодически сталкиваетесь с проблемой);
- 3 — тяжелое расстройство (проявляется не реже, чем раз в неделю, значительный дискомфорт для семьи).
- ночной энурез;
- недержание мочи;
- недержание кала;
- часто диарея;
- часто запор;
- нарушения сна;
- чрезмерная разборчивость в еде;
- количество потребляемой пищи не соответствует норме: переедание или недоедание;
- гиперактивность (чрезмерная активность в различных ситуациях при сравнении с ровестниками);
- агрессия (бьет других детей или взрослых без причин или таким образом вымещает обиду);
- аутоагрессия (при психическом напряжении ребенок наносит удары себе или бьется о предметы);
- портит свое или чужое имущество, разбрасывает вещи;
- повышенная нервная возбудимость;
- повышенная чувствительность к шуму;
- частые и необъяснимые крики;
- безразличие к окружающим людям и предметам;
- стремление к однообразию, неприятие нового;
- концентрация на узком круге интересов;
- часто подавленное настроение, плаксивость;
- чувство беспричинного страха и тревоги;
- эпилептические припадки;
- скриптованная речь: эхолалическое скриптование (цитирование предложений, фраз из фильмов, куплетов песен) или социальное скриптование (использование чужих заученных фраз в повседневной жизни);
- совершение большинства действий только в определенном порядке;
- стимы, стереотипии (повторение слов или действий);
- отсутствие чувства боли.
Ответы и бесплатная расшифровка результатов теста АТЕК на аутизм:
| Баллы | Результат |
|---|---|
| 0-51 | Нормальное развитие , без отклонений |
| 52-64 | Возможно, задержка развития , не аутизм |
| 65-74 | Легкая степень аутизма (высокофункциональный, мягкий аутизм). У ребенка средний или высокий уровень интеллекта, но есть проблемы поведения. Если по шкале речи дети набирают высокий бал, предполагают синдром Аспергера, однако возможны и другие виды аутизма |
| 75-103 | Средняя степень аутизма. Интеллект снижен, но обычно близок к норме, есть трудности с самообслуживанием, которые можно устранить к подростковому или взрослому возрасту. Когда ребенок вырастет, сможет стать частично независимым. Полноценная жизнь возможна под контролем опекуна (друзей, родных) |
| 104-179 | Тяжелый или низкофункциональный аутизм . Чаще других протекают в тяжелой форме: синдром Каннера и Ретта. Снижение интеллекта характерно для большинства случаев (средний балл Ай Кью — 70), около четверти людей с РАС не могут говорить. Повторяющееся поведение, агрессия, нетерпимость сенсорных и когнитивных нагрузок не пройдут без лечения. Для аутистов с тяжелой формой болезни характерны социальные трудности — они не могут полноценно общаться и взаимодействовать в группах, но есть шанс наладить контакт с несколькими близкими людьми. Разносторонняя терапия поможет сгладить или убрать некоторые симптомы |
Еще один (облегченный) вариант подсчета результатов теста АТЕК. Если на каждый вопрос ограничиться ответами «да» и «нет», не обозначая степень проблемы, то таблица результатов выглядит по-другому.
Шкала оценки степени аутизма у детей
Шкала оценки степени аутизма у детей
Результат теста
Заполните форму до конца!
Пояснения
Для диагностики детского аутизма в соответствии с критериями DSM-IV необходимо наличие связанных со значительной дисфункцией особенностей по каждому разделу с оценкой «Умеренно выражено» или «Резко выражено».
Критерии DSM-IV предусматривают проявление нарушений, связанных с аутизмом, не позднее возраста 3х лет и дальнейшее их значительное ухудшение в одном из следующих:
- Социальное взаимодействие
- Символическая или воображаемая игра
Если эти требования соблюдены, то показатели могут соответствовать следующим определениям:
0 - 49 = нет аутизма
50-100 = невыраженный аутизм
100-150 = умеренно выраженный аутизм
> 150 = тяжелая форма аутизма
Приведенные выше цифры являются произвольными оценками и должны быть подтверждены исследованиями большой части населения, которые еще не выполнены.
Общее количество баллов не может свидетельствовать об аутизме, если нет дисфункций в каждом из трех разделов. Однако, если нет дисфункций, присутствующих во втором разделе «Речь и задержка языкового развития», но общий балл выше 60, то можно предположить синдром Аспергера.
Интерпретация опросника шкалы оценки аутизма должна выполняется опытным врачом с в присутствии обоих родителей. Интерпретация данных, полученных от родителей, заполнивших опросник без соответствующих инструкций и объяснений особенностей, может привести к диагностическим ошибкам.
Окончательный диагноз должен учитывать клинический опыт эксперта в связи с выше собранными данными.
Для диагностики специфических синдромов, например Аспергера или Ретта, пользуйтесь соответствующими критериями диагностики DSM-IV.
Сегодня в мире аутизмом (расстройство аутистического спектра или РАС) страдает каждый 88 ребенок. Этот болезненное состояние психики хорошо поддается лечению в раннем детстве. Ниже приведена информация, которая поможет понять причины возникновения аутизма. Специальные тесты в статье помогут оценить склонность ребенка в РАС. Однако надо помнить, что правильный и точный диагноз поставить может лишь детский психиатр.
Почему у малыша развивается аутизм?
Аутизм — болезненное состояние психики, погружённость человека в себя, стремление уйти от контактов с окружающим миром.
Ранее, когда аутизм был недостаточно изученным заболеванием, бытовало мнение, что его причиной являются психосоциальные факторы, которые влияют на ребенка в период его развития. Но со временем врачи и другие специалисты сферы психологии и психиатрии пришли к выводу, что основная причина, которая провоцирует аутизм – это биологические факторы.
Причины аутизма:
- Врожденные нарушения обмена веществ , которые дебютируют у плода внутриутробно. В в этом случае на патогенетическом уровне отмечается несоответствие продукции некоторых нейромедиаторов и гормонов.
- Аутоиммунные процессы , при которых происходит сбой в формировании нормальных нервных клеток и их соединений между собой. Подобные ранние внутриутробные нарушения становятся основой различных патологий головного мозга.
- Дородовые или послеродовые осложнения . К таковым относят краснуху матери при беременности, перенесенный после рождения сифилис, менингит, ревматизм, энцефалит и другие тяжелые инфекционные заболевания.
- Наследственные факторы .
- Биохимические нарушения в организме, которые развиваются внутриутробно.
- Нарушения познавательных функций и речи .
- Нарушения эмоциональной сферы .
- Одновременное взаимодействие нескольких вышеперечисленных факторов.
Какие признаки РАС у детей дошкольного возраста?
Таблица 1. Как проявляется аутизм у детей разного возраста?
| Возраст ребенка | Признаки проявления аутизма |
| От рождения и до года | Отсутствие реакции на громкий шум или зрительный раздражитель. Чрезмерная привязанность к одному предмету , отсутствие любви к различным играм. Наличие однотипных повторяемых движений (стереотипии). Отсутствие контактов «глаза в глаза» с окружающими. Нарушение мышечного тонуса , позднее начало самостоятельного стояния на ногах и ходьбы. |
| Малыши от 1-3 лет | Отсутствие тесной эмоциональной связи и привязанности к родителям. Вместо игры с детьми на площадке, любит играться каким-либо одним предметом в стороне от них. Резкие перепады настроения , частая агрессия. Отсутствие страха остаться в одиночестве без родителей. Отсутствие речи или же ее плохое развитие. |
| Дети от 3-6 лет | Отсутствие проявлений жестов любви к родителям и близким. Наличие необычных умений и способностей (музыкальных, математических и др.). Нанесение самоповреждений (укусы или удары головой о стену). Отношение к людям, как к неодушевленным предметам . Чрезмерная чувствительность к изменению своего привычного окружения . |
Как родителям самостоятельно проверить ребенка на наличие аутизма по тестам?
Человеку без специализированного образования будет достаточно трудно выявить такое сложное заболевание как аутизм. Тем не менее, данная патология имеет некоторые своеобразные проявления, которые должны вызвать подозрения у родителей ребенка. Симптоматические проявления аутизма отличаются в зависимости от возраста ребенка . В преобладающем количестве случаев ранний детский аутизм диагностируется в возрасте 2-3 лет, поскольку именно в этот период более конкретно проявляется нетипичное поведение ребенка.
Аутизм у малышей до года
У маленьких детей до 1 года симптомы РАС достаточно размыты и часто могут неправильно восприниматься. Для выявления нарушений у таких детей существует несколько тестов, которые могут провести родители. Результаты подобного тестирования не стоит самостоятельно интерпретировать, поскольку точный диагноз может поставить только квалифицированный специалист после подробной работы с ребенком.
Родителей детей до 1 года может насторожить следующее:
- отсутствие концентрации взгляда на матери, при этом ребенок может длительно задерживать взгляд на любых других объектах;
- ребенок не смотрит в глаза, его взгляд «пустой»;
- у малыша нет потребности в тесном контакте с матерью;
- у ребенка присутствуют повторяющие монотонные движения;
- ребенок поздно начинает держать головку или самостоятельно сидеть, присутствуют .
Более серьезная диагностика аутизма подразумевает выявление определенных маркеров, которые могут говорить о риске развития данного заболевания. Одним из таких маркеров является нетипичное увеличение головного мозга и объема спинно-мозговой жидкости у детей 6-9 месяцев.
Тест M-CHAT детей 1-3 лет
На сегодняшний день одним из наиболее распространенных тестов для диагностики аутизма у детей 1-3 лет является M-CHAT. Данный тест включает 20 вопросов, на которые родитель должен ответить «да» или «нет». Чем больше будет отрицательных ответов, тем выше риск аутизма.
Вопросы теста M-CHAT:
- Если вы укажете ребенку на какой-то объект, будет ли он на него смотреть?
- У вас когда-либо были подозрения на то, что ваш ребенок глухой?
- Играет ли ребенок в игры, разговаривая при этом с игрушками (игры «понарошку»)?
- Любит ли ребенок лазить по мебели или по конструкциях на детской площадке?
- Делает ли ребенок какие-то движения руками или пальцами перед глазами?
- Указывает ли ребенок пальцем на тот предмет, который он хочет получить (игрушку или лакомство)?
- Показывает ли ребенок пальцем на те предметы, которые привлекли его внимание (птица на дереве, большая машина на дороге)?
- Ребенок контактирует со сверстниками?
- Ребенок поднимает и приносит вам предметы, чтобы вы их увидели?
- Реагирует ли ребенок на свое имя?
- Ребенок улыбается вам в ответ?
- У ребенка начинаются истерики от громких звуков и шума?
- Ребенок умеет ходить?
- Когда вы говорите с ребенком, его взгляд сконцентрирован на ваших глазах?
- Ребенок пытается повторять ваши движения?
- Если вы резко поворачиваетесь, чтобы посмотреть на что-то, обращает ли ребенок внимание на объект вашей заинтересованности?
- Ребенок старается привлечь ваше внимание к себе?
- Понимает ли ребенок (без использования жестов), что вы ему говорите?
- Смотрит ли ребенок на вашу реакцию, когда случается что-то необычное?
- Ребенку нравится качаться на качели или раскачиваться на коленях матери?
Тест CARS для детей 2-6 лет
Для диагностики аутизма у детей 2-6 лет используют шкалу CARS. Шкала состоит из 15 сфер, которые подразделяются еще на 4 утверждения. Номер утверждения соответствует оценке (например, если утверждение №2, значит и оценка по данной сфере будет 2). Чтобы подсчитать результат, необходимо сложить сумму всех 15 оценок.
Вопросы для проведения теста CARS:
І. Отношения с людьми.
- Нет затруднений во взаимодействии с людьми.
- Слегка нарушены (избегает взрослых, стеснительный).
- Нарушены в средней степени (игнорирует взрослых, внимание ребенка тяжело привлечь).
- Серьезные нарушения (полностью игнорирует любые контакты с людьми).
ІІ. Имитация (может ли ребенок имитировать слова, движения, звуки)
- Нормальная имитация.
- Легкое нарушение.
- Нарушение имитации в средней степени.
- Серьезные нарушения (совсем не имитирует звуки и движения).
ІІІ. Эмоциональный ответ (эмоциональная реакция на ситуацию или событие).
- Нормальный, соответствует ситуации.
- Слегка нарушен, иногда не соответствует ситуации.
- Нарушения средней степени.
- Серьезные нарушения эмоционального ответа (полностью не соответствует ситуации).
ІV. Владение телом.
- Нормальное (ребенок активный, движения скоординированы).
- Нарушено в легкой степени (иногда наблюдается неловкость в движениях).
- Нарушено в средней степени (ребенок делает странные нетипичные движения, такие как необычные скручивания пальцев, ходит на пятках).
- Серьезные нарушения (постоянные нескоординированные и нелогические движения).
V. Использование предметов.
- Соответствующее использование.
- Нарушено в легкой степени (проявление повышенного интереса к конкретному предмету).
- Нарушено в средней степени (неправильное использование, повышенное внимание к мелким деталям этого предмета).
- Серьезные нарушения (трудно отвлечь ребенка от предмета).
VI. Адаптация к изменениям (реакция на рутинные изменения, например использование фломастеров вместо карандаша).
- Нормальная адаптация.
- Слегка нарушена (несмотря на изменения, ребенок все равно пытается использовать предыдущий материал).
- Нарушена в средней степени (ребенок активно отторгает любые изменения).
- Серьезные нарушения адаптации (тяжелый ответ на изменения в виде недовольства или ).
VII. Зрение.
- Нормальный зрительный ответ.
- Нарушен в легкой степени (ребенок предпочитает интересоваться зеркалом, нежели играть с другими детьми).
- Нарушен в средней степени (избегание зрительного контакта).
- Серьезные нарушения зрительного ответа (полностью избегает зрительного контакта).
- Нормальный.
- Слегка нарушен.
- Нарушен в средней степени (часто игнорирует некоторые звуки, неадекватно воспринимает определенный звук).
- Серьезные нарушения реакции на звук.
IX. Использование органов чувств.
- Нормальное.
- Слегка нарушено.
- Нарушено в средней степени (ребенок чрезмерно озабочен попытками пощупать, понюхать или попробовать что-либо).
- Серьезные нарушения (вместо использования предметов по назначению, пытается их понюхать, укусить, попробовать на вкус).
Х. Степень нервозности.
- Нормальная реакция.
- Реакция нарушена в легкой степени (ребенок периодично проявляет ).
- Реакция нарушена в средней степени (проявляет повышенный или пониженный страх к чему-либо).
- Серьезные нарушения (не проявляет страха в опасных ситуациях или наоборот панически боится неопасных ситуаций).
- Нормальная.
- Нарушена в легкой степени (выраженная ).
- Нарушена в средней степени (неосмысленное использование речи или же полное ее отсутствие).
- Тяжелые нарушения (отсутствие нормальной речи, воспроизведение странных звуков).
XII. Жесты.
- Нормальное использование.
- Легкое нарушение.
- Нарушено в средней степени (не понимает языка жестов).
- Тяжелые нарушения (использование странных жестов и полное непонимание жестикуляции других).
XIII. Активность.
- Нормальная.
- Слегка нарушена.
- Нарушена в средней степени (ребенок чрезмерно вялый или активный).
- Серьезно нарушена.
XIV. Интеллект.
- Нормальный.
- Нарушения легкой степени (немного отстает от сверстников).
- Нарушения средней степени (нормальное функционирование интеллекта отмечается только в одной конкретной сфере).
- Серьезные нарушения (явное преобладание интеллектуального развития в одной сфере и отставание во всех остальных областях).
Подсчет общей оценки:
- 15-30 – здоровый ребенок;
- 30-36 – легкая форма РАС;
- 36-60 – тяжелая форма заболевания.
К какому врачу обратиться при подозрении на аутизм?
Если у родителей возникли подозрения, что у ребенка аутизм, то для диагностики этого заболевания необходимо обращаться в детскому психиатру. Специалист сможет на основании осмотра и обследования поставить точный диагноз. При выявлении аутизма врач даст рекомендации, как лечить это заболевание.
Из книги детского психиатра О.В. Доленко «Аутизм в дошкольном детстве — откровенный разговор»:
Существует мнение, что люди, страдающие аутизмом, обладают феноменальными способностями, а не общаются потому, что не испытывают в этом потребности и предпочитают в одиночестве погружаться в свой собственный мир фантазий.
Наблюдая за аутичными детьми, каждый раз убеждаюсь, что специфика поведения при этом расстройстве не в том, что ребёнок не испытывает потребности в общении. В том то и драматизм ситуации, что дети с данным расстройством, так же, как и их сверстники, имеют внутреннюю потребность в общении с другими детьми и близкими взрослыми. Именно неумение устанавливать нормальные контакты с людьми приводит к тому, что они либо избегают общения, так как испытывают огромное напряжение, либо применяют столь неадекватные и вычурные способы коммуникации, что смущают и шокируют своих родителей и отпугивают других детей.
Подозреваю, что скучаем мы всегда от того, что нам одиноко и нечем наполнить свою жизнь. Именно это делает важным для нас человека, на которого мы проецируем свою неутоленность: якобы, если бы он был рядом, тогда все было бы иначе… Реальная, непроективная важность человека в нашей жизни точно не определяется уровнем скуки или тоски по нему.
Я много езжу по работе, учебе. Мои любимые остаются дома. Но скучаю я по ним редко, и именно тогда, когда возникают паузы в интересной работе или учебе: я не занят, возникает скука, щемящее ощущение уходящего впустую времени, – и эта скука переживается как «красивая», «хорошая» тоска по тем, кого нет рядом. Это ведь еще и социально одобряется, типа признак серьезности и преданности. Но нет. Скука и тоска – признак скуки и потерянности, неприкаянности, и ничего больше.
И когда приезжаю, наблюдаю реакцию своих малышей-двойняшей, которые не знают, «как правильно». Мила мне говорит: «Папа, я по тебе не скучала!» И я ее хвалю: ведь это не о том, что я ей «не важен». Это о том, что ее жизнь наполнена, рядом другие любимые близкие люди, а они с сестрой в свои 5-6 лет по уши в фигурном-гимнастике-плавании-фортепьяно… Я им – важен. Скучать – некогда и незачем. Вместе счастливо и радостно.
Маша Мартынова
Я не уверена, что скучают, только когда скучно. И при весьма наполненной жизни о человеке можно думать постоянно. Признак ли это того, что человек действительно важен? На мой взгляд – да.
Мне еще у Бегбедера нравится: «Вот вам простейший тест на влюбленность: если, проведя четыре-пять часов без вашей любовницы, вы начинаете по ней скучать, значит, вы не влюблены – иначе десяти минут разлуки хватило бы, чтобы ваша жизнь стала абсолютно невыносимой».
Utilite Utilitovich
Можно скучать именно по своим людям – знакомых много, но быть рядом хочется не со многими. Хочется быть не в толпе людей или друзей, а рядом со своим человеком, быть с ним всю жизнь, разделяя эмоции, удерживая рядом. Чтобы разобраться, кто это для вас, подумайте о том, кого бы вы взяли с собой в многолетнее кругосветное путешествие. Взрослым даже проще в этом разобраться. Главное, потом не сожалеть, что вы не потратили свои лучшие годы и время на человека, если его больше нет рядом с вами. Это просто будет вашим воспоминанием.
Анастасия Боденчук, филолог
Мое мнение противоположно мнению психолога: если я скучаю по человеку, значит, я по нему скучаю. Я привыкла доверять своим ощущениям. Разве это неправильно?
