Все сосальщики делятся на три подкласса:

  • моногенетические сосальщики (Monogenea);
  • дигенетические сосальщики (Digenea);
  • аспидогастреи (Aspidogastrea).
  • фасциола обыкновенная (Fasciola hepatica);
  • фасциола гигантская (Fasciola gigantica);
  • китайский печеночный сосальщик (Clonorchis sinensis).

Фасциола обыкновенная или печеночная двуустка (Fasciola hepatica)


Фасциола гигантская (Fasciola gigantica)

Длина фасциолы гигантской доходит до 7 см, а форма тела языковидная. Внутреннее строение этих видов практически идентичное. У них существует два присасывающихся аппарата: брюшной и ротовой. У некоторых видов существует еще и третья присоска, которая находится у заднего конца тела. С помощью этих присосок гельминты фиксируются на стенках кишечника. Поскольку печеночный сосальщик всегда локализируется в определенном месте, то двигательного аппарата у него нет. Питается сосальщик кровью и тканевым соком, которые высасывает из клеток печени. Яйца сосальщиков крупные, с оболочкой коричневого или желтого цвета. Из их яиц вылупливается личинка, прикрепляющаяся к промежуточному или окончательному животному, в котором должен пройти определенный цикл его развития.

Данный вид сосальщика является возбудителем гельминтоза под названием клонорхоз. Он распространен на Востоке преимущественно в Китае, Корее и Японии. Взрослый червь имеет длину от 10 до 25 см. Жизненный цикл у этого вида сходен с печеночной двуусткой, но он нуждается в двух промежуточных хозяевах. Первым промежуточным хозяином китайской двуустки является пресноводная улитка, однако другого вида, в отличие от печеночной двуустки. Вторым промежуточным хозяином является пресноводная рыба. При проникновении в тело рыбы происходит трансформация церкарии в метацеркарии. Человек и другие животные инфицируются данным гельминтом при поедании рыбы прошедшей некачественную термическую обработку.


Жизненный цикл развития печеночного сосальщика


  1. Оральным путем (при заглатывании). В этом случае личинки сосальщика попадают в кишечник человека, а оттуда проникают в печень.
  2. При употреблении воды для питья из неизвестных водоемов.
  3. Заразиться инфекцией можно, если поить сельскохозяйственных животных из источников и водоемов. Печеночный сосальщик проникает в организм животного и локализуется в печени, затем печень животного попадает к человеку на стол и происходит уже инфицирование человека.
  4. При купании в прудах, озерах, а также в любых других водоемах со стоячей водой.
  5. Использование зараженной воды для мытья овощей, зелени и фруктов.
  6. Заражение часто происходит в результате несоблюдения личной гигиены, особенно во время пребывания на природе.
  7. Употребление печени животных, которая не прошла качественную термическую обработку.
  8. Часто источником инфекции становятся кошки, поскольку являются носителями кошачьей двуустки.

Признаки печеночного сосальщика

Симптомы фасциолёза зависят от стадии протекания болезни. Существует две стадии данного заболевания:

  • миграционная (острая ранняя);
  • хроническая (поздняя).

Миграционная стадия – это период, в течение которого личинки мигрируют по организму. Она длится 4-6 недель. Острым периодом данной стадии считается проникновение личинок через фиброзную оболочку из кишечника в печень. Иногда созревание личинок происходит в нетипичных для данных гельминтах местах: поджелудочной железе, подкожных тканях, головном мозге. Проникая из этих органов в печень, личинки повреждают их целостность, что чревато серьезными последствиями.


Основными симптомами острой стадии являются:

  • сильнейшая аллергия;
  • лихорадка;
  • суставные и мышечные боли;
  • расстройство стула: запор или диарея;
  • увеличение печени;
  • тошнота и рвота;
  • расстройства дыхания;
  • поражение дыхательной системы;
  • боли в области печени;
  • головные боли;
  • астения;
  • потеря аппетита;
  • бессонница;
  • эрозии на стенках кишечника.

Хроническая стадия заболевания проявляется следующими симптомами:

  • болевые ощущения в области печени;
  • потеря аппетита;
  • изжога;
  • снижение массы тела;
  • расстройство стула;
  • метеоризм;
  • астения;
  • головные боли и головокружения;
  • гепатит;
  • холецистит.

Также наблюдаются расстройства со стороны нервной системы:

  • тремор рук;
  • раздражительность;
  • нервозность;
  • агрессивность;
  • депрессии.

При запущенной форме фасциолёза возможны состояния, угрожающие серьезными осложнениями и даже летальным исходом.


При развитии данной формы возможны следующие осложнения:

  • жёлчный перитонит;
  • непроходимость жёлчных путей;
  • онкологические заболевания печени, поджелудочной железы, жёлчного пузыря;
  • абсцессы;
  • поражения нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной системы.

Особенно опасно инфицирование печеночным сосальщиком во время беременности. Гельминт способен проникать через плаценту и заселять органы плода, что провоцирует в дальнейшем нарушения в физическом и умственном развитии ребенка.

Диагностика

Для диагностики печеночного сосальщика используют следующие методы исследования:

  • общий анализ крови;
  • анализ кала;
  • анализ дуоденального содержимого печени;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ).

Общий анализ крови поможет выявить острую стадию заболевания, поскольку в этот период наблюдается увеличение количества лейкоцитов в крови, а в хронической стадии фасциолёза их уровень нормализуется.


Анализ дуоденального сока печени способен показать наличие яиц сосальщика в дуоденальном соке. Данное исследование также проводят спустя 3-4 месяца после инфицирования.

УЗИ внутренних органов позволяет идентифицировать сосальщиков в разных органах брюшной полости.


На протяжении всего курса лечения необходимо придерживаться определенной диеты — «Стол №5». Диета «Стол 5» относится к разряду лечебных, щадящих диет, при заболеваниях печение и дискинезии желчных путей (нарушение моторики желчного пузыря и его протоков). Диета предусматривает рациональное употребление углеводов и белков, с некоторыми ограничениями жиров. Из рациона исключаются следующие продукты:

  • содержащие пурины (мясные субпродукты, жирная рыба и морепродукты, а также дрожжи);
  • содержащие экстрактивные вещества;
  • продукты, содержащие эфирные масла (чеснок, лук);
  • продукты, содержащие холестерин;
  • щавелевую кислоту;
  • жиры, окислившиеся при жарке.

Приветствуется употребление следующих продуктов, богатых клетчаткой, пектинами и липотропными веществами:

  • овощи и зелень;
  • фрукты (особенно яблоки, богатые пектинами);
  • ягоды:
  • злаки;
  • нежирное мясо и рыба;
  • нежирный творог;
  • продукты из сои;
  • яичный белок.

Также соблюдают режим обильного питья. Все блюда из вышеназванных продуктов варят или запекают, в редких случаях тушат. Еду употребляют только в теплом или слегка горячем виде.

Обзор лучших противогельминтных средств

Поскольку антигельминтные препараты обладают высокой степенью токсичности, то категорически запрещается назначать себе лекарство самостоятельно и заниматься самолечением. Для лечения фасциолёза принимают следующие противоглистные препараты:


  • Триклабендазол. Препарат широкого спектра действия, активное вещество триклабендазол надежно уничтожает ленточных червей и сосальщиков на любой стадии развития. Рекомендуемая доза 10мг на 1 массы тела. Таблетки принимают два раза в день с интервалом в 12 часов. Назначается детям с 6 летнего возраста. Ценовая категория достаточно высокая.
  • Празиквантел. Препарат предусмотрен для уничтожения трематод. Принимается трехкратно 1 раз в день. Иногда возможен двухдневный прием. Допустимая доза применения по 0.25 мг на 1 кг массы тела. Противопоказан детям младше 4 лет.
  • Бильтрицид. Активное вещество празиквантел. Препарат эффективно уничтожает печеночных сосальщиков. Курс лечения 3 раза в день в течение 1-3 дня, в зависимости от интенсивности глистной инвазии. Назначают по 25 мг на 1кг массы тела.

В прошлом достаточно активно применялся препарат Хлоксил. В настоящее время он снят с производства, но в некоторых аптеках еще встречается. Препарат принимают по схеме: растворенное в молоке лекарство употребляют 1 раз в день, через час после еды, в течение 2 дней. Препарат обладает высокой токсичностью, что способствует развитию серьезных побочных эффектов.

Противопоказанием к приему антигельминтных препаратов является:

  • почечная и печеночная недостаточность;
  • повышенная чувствительность к веществам, входящих в состав лекарства;
  • беременность и лактация.

После приема препарата могут наблюдаться следующие побочные действия:

  • головокружение;
  • слабость;
  • аллергическая сыпь в виде крапивницы;
  • диарея;
  • тошнота и рвота;
  • снижение концентрации внимания.

Печеночный сосальщик

  • тщательно мыть под проточной водой овощи, зелень и фрукты, не забывать обдавать их кипятком;
  • обеззараживать или кипятить воду перед употреблением;
  • покупать мясо и рыбу у надежных поставщиков;
  • подвергать мясо и рыбу качественной термической обработке;
  • не есть сырую рыбу, относиться с осторожностью к блюдам восточной кулинарии (суши);
  • осторожно употреблять вяленую, копченую и сушеную рыбу;
  • проводить дегельминтизацию домашних животных.


Следует помнить, что в запущенной форме фасциолёз представляет угрозу для жизни человека. После проведения курса лечения, необходимо пройти повторное исследование, для исключения реинвазии (повторного заражения).

Наиболее часто случаи заболевания описторхозом регистрируются в Ханты-Мансийском автономном округе, в Пермском крае и Омской области, на Алтае и в некоторых других областях.

Печеночный сосальщик по классификации Карла Линнея относится к трематодам (плоским червям), которые в свою очередь, помимо печеночного сосальщика содержат несколько подвидов, наибольшое распространение среди которых имеет кошачья двуустка , шистосома и легочный сосальщик .

Строение печеночного сосальщика

Визуально, гельминт имеет вид узкого листка, продолговатое тело печеночного сосальщика достигает 50 мм в длину и 13 мм. в ширину 13. На вентральной поверхности располагаются две присоски - брюшная и ротовая, с помощью которых сосальщик удерживается в организме хозяина.

Жизненный цикл печеночного сосальщика

Цикл полного развития печёночного сосальщика состоит из нескольких стадий: мариты → мирацидии → спороцисты → редии → циркарии → адолескарии.

Процесс заражения и развития фасциолеза

Инфицирование желчных путей играет главную роль при длительном протекании и развитии осложнении при заболевании фасциолезом. Нарушение проходимости желчевыводящих путей вызывает развитие холестаза. Кроме того, могут наблюдаться склеротические изменения желчного пузыря и его атония, а также выраженная холангиоэктазия. В острый период фасциолеза в биоптате печени выявляются признаки абсцессов и некротических процессов. В опасной для животных и человека форме гельминты находятся только на стадии адолескарии. В отношении моллюсков такой формой является мирацидий.

Основные симптомы фасциолеза

Фасциолез, вызванный печеночным сосальщиком, может протекать в острой и хронической форме, каждая из которых имеет поэтапное развивитие:

  • инкубационный период;
  • острый период;
  • хроническая стадия.

Симптоматика острого фасциолеза

Скрытый период фасциолеза может продолжаться от 1-й до 8-ми недель. Основными проявлениями заболевания в острой форме являются последствия интоксикации и сенсибилизации организма. Наблюдается постоянная или послабляющая лихорадка. При лихорадке постоянного типа температура на протяжении длительного периода держится на высоком уровне, суточные колебания не выше 1 градуса.

Для послабляющей (или ремитирующей) лихорадки типичны суточные колебания температуры на уровне 1,5-2 градусов. Температура тела при этом не снижается до нормальных значений и может оставаться повышенной на протяжении 8-12 недель. Больные могут предъявлять жалобы на болевые ощущения в эпигастральной области и правом подреберье. Может возникать тошнота и рвота. Возможно развитие миокардита аллергического происхождения. Происходят диффузные изменения печени, развивается гепатомегалия и желтуха. При пальпаторном обследовании печень болезненная и плотная. Когда в организме присутствует печеночный сосальщик симптомы сопровождаются значительными болевыми ощущениями и увеличением размеров левой печеночной доли. Подострая и острая стадии фасциолеза могут длиться от 2-х до 6-ти месяцев.

Симптоматика хронической формы фасциолеза

Современные методы диагностики печеночного сосальщика

После уточнения диагноза крайне важно дифференцировать фасциолез. Однако не следует забывать, что при употреблении в пищу печени животных (при ее недостаточной термической обработке), зараженной печеночным сосальщиком, в организм человека попадают «транзитные яйца». Их обнаружение не диагностируется на начальной стадии, поэтому для уточнения диагноза нужно пройти двойное обследование каловых масс при помощи микроскопа. Промежуток между исследованиями составляет 1-2 недели.

Диагностика в лабораторных условиях

При тщательном исследовании каловых масс, а в некоторых случаях и содержимого двенадцатиперстной кишки специалисты обнаруживают желтовато-коричневые яйца, размер которых составляет 135х80 мкм. Бывают случаи, когда обследование приходится проводить повторно.

При иммунологическом исследовании обнаруживаются специфические антитела, находящиеся в сыворотки крови пациента. Врач назначает общий анализ крови, вследствие которого выявляется в значительной степени повышение лейкоцитов и эозинофилов.

В случаях, когда фасциолез находится в хронической стадии, в крови пациента содержится нормальное количество лейкоцитов, а эозинофилия является несущественной. Если во время болезни в ослабленный организм попадает бактериальная инфекция, в переферической крови может обнаружиться лейкоцитоз, происходит повышение РОЭ. При возникновении заболевания происходит значительное повышение уровня ЩФ, а в сыворотке крови происходят изменения белкового спектра.

Основные способы лечение фасциолеза

В острой стадии заболевания пациентам изначально проводят дезинтоксикационную терапию. Для облегчения симптомов назначаются ферментативные и желчегонные медицинские препараты. В целях профилактики больному рекомендуется лечебная диета под номером пять.

Когда состояние больного стабилизируется, лечащий врач назначает противогельминтные препараты. Наиболее эффективными из них являются триклабендазол и битинол.

При хронической форме заболевания, изначально проводят лечение дискинезии желчных путей. При проникновении в организм бактериальной инфекции назначается лечение антибиотиками. Больного следует держать под контролем до окончания полного курса лечения, после чего врач назначает исследование стула или желчи. Обычно это происходит спустя 3 и 6 месяцев после проведенного лечения.

Профилактика заражения печеночным сосальщиком

Профилактика заражения печеночным сосальщиком может быть двух типов: личная и общественная. В целях личной профилактики следует проводить последовательные действия регулярно. Для профилактики глистной инвазии категорически запрещено употреблять в пищу немытые ягоды, овощи и фрукты. Перед едой их необходимо тщательно промыть под проточной водой.

В целях профилактики следует периодически проводить медицинское обследование животных. Частным предпринимателям, занимающимся разведением скота для продажи населению, следует проводить профилактические осмотры животных с привлечением работников ветеринарной службы. Помните, что профилактические меры обойдутся гораздо дешевле лечения. Своевременно выявленное заболевание легко поддается лечению. После проведения необходимых процедур у пациентов вырабатывается стойкий иммунитет к развитию печеночного сосальщика в организме.

Размножение и развитие печеночного сосальщика

Печеночный сосальщик, как и планария , гермафродит. Его яйца выходят из печени в кишечник хозяина и далее, с калом, наружу. При этом для своего развития они должны непременно попасть в воду, что, очевидно бывает, далеко не всегда. В воде из яйца выходит личинка с ресничками, которая для дальнейшего развития должна проникнуть в тело моллюска прудовика. Здесь личинка не только растет, но и размножается, давая еще несколько личинок следующего поколения. Эти личинки второго поколения выходят из тела прудовика в воду. Они могут активно плавать при помощи хвоста. Расселяясь по водоему, они прикрепляются в конце концов к листьям водных растений, покрываются оболочкой и становятся неподвижными, то есть превращаются в цисту. В таком состоянии они могут оставаться долгое время. Скот заражается печеночным сосальщиком при питье воды или поедании травы с его цистами. В кишечнике циста лопается, молодой сосальщик выходит и проникает в печень.

Рисунок: Развитие печеночного сосальщика

Таким образом, развитие сосальщика зависит от многих случайностей. Поэтому сосальщик и производит огромное количество яиц. Размножени е сосальщика происходит также в личиночной стадии.
Кроме печеночного сосальщика встречаются и другие, всего их насчитывают свыше 4000 видов.

Половозрелая особь сосальщика называется марита . Она имеет плоское симметричное тело в форме листа и размерами в длину 3-5 см , в ширину 13 мм . Передняя часть червя вытянута конусовидно и на ней находятся шипы для защиты и органы фиксации — ротовая и брюшная присоски.

Характерно развитие двуустки в эмбриогенезе из всех зародышевых листков, однако полости тела как у более развитых организмов еще не имеется.

Кожно-мускульный мешок является многослойной структурой служащей для защиты в агрессивных средах хозяина и передвижения внутри него. Верхний слой представляет собой эпителий, не имеющий клеточного состава - тегумент. Под ним расположены последовательно мышечные слои:

  • Кольцевой.
  • Продольный.
  • Диагональный.

Под ними располагаются внутренние органы, окруженные со всех сторон паренхимой, которая кроме защитной выполняет еще опорную, выделительную и метаболическую функции.

В ходе развития трематода проходит следующие стадии:

  1. Половозрелая особь.
  2. Яйцо, которое выводится во внешнюю среду вблизи водоема.
  3. Мирацидий — реснитчатая стадия развития, способная к перемещению и самостоятельно ищущая моллюска для проникновения.
  4. Спороциста — неподвижная стадия в тканях улитки, служащая своеобразным вместилищем для развивающихся внутри личинок.
  5. Редии — личиночная стадия, вынашивающая внутри церкарии.
  6. Церкарии выходят из промежуточного хозяина и перемещаются до водных растений, чтобы образовать на них цисту.
  7. Циста или адолескарий заглатывается травоядными животными, реже человеком, при питании либо питье.

Пищеварительный тракт представляет собой трубку, состоящую из двух отделов различного происхождения:

  • Производное эктодермы — передняя кишка.
  • Энтодермального — средняя кишка.

В передней кишке выделяют ротовую полость, глотку и пищевод. Средняя кишка является сильно разветвленной, занимая практически все место в организме червя, и заканчивается слепым концом.

Задний отдел кишечника и анальное отверстие у плоских червей еще не развивается, появляясь только у круглых. Выделение конечных продуктов обмена веществ происходит через выделительную систему, а непереваренные остатки пищи выделяются через ротовую полость наружу.

Выделительная система, как и у всего типа, представляет собой протонефрий . Это совокупность терминальных клеток по форме напоминающих звезды с множеством отростков — каналов, имеющих также ветвление.

На каждой стороне симметрично эти каналы сливаются, образуя 2 крупных выделительных канала, заканчивающихся порами. Через них происходит выделение в организм хозяина продуктов жизнедеятельности червя.

Нервная система состоит из окологлоточного нервного кольца, являющегося своеобразным аналогом головного мозга у позвоночных, и идущих параллельно основной оси тела боковых нервных стволов.

Нервное кольцо образуется в результате слияния двух крупных ганглиев: подглоточного и надглоточного. Боковые нервные стволы на протяжении всего тела связаны между собой перемычками из нервных отростков - комиссурами, служащими для содружественного движения обеих сторон двуустки.

Органы чувств развиты слабо. Имеются только органы осязания для передвижения в организме хозяина и химического чувства для дополнительной защиты от агрессивных сред организма.

Женская половая система берет свое начало под брюшной присоской, где находится непарная многолопастная матка, в которой происходит созревание яиц. Яйца имеют размеры 135 мкм в длину и в диаметре 80 мкм , овальную форму и крышечку на одной из сторон, которая является также диагностическим маркером фасциолеза.

Под маткой с находящимися в ней яйцами расположен ветвистый яичник и отходящие от него в латеральные стороны желточники в большом количестве, служащих для образования питательных веществ для будущего потомства. Кроме этого в женской половой системе выделяются такие части как оотип, семяприемник и тельца Мелиса — одноклеточные железы, окружающие оотип.

Также у печёночного сосальщика выделяется рудиментарный орган - лауреров канал , являющийся остаточной частью влагалища и служащий для выделения избыточных секретов, образовавшихся при формировании яйца.

Мужские органы размножения также имеют сложное строение. Наибольшую площадь центральной части тела мариты занимает ветвящийся семенник. От него отходят остальные части мужской половой системы — семепровод, семяизвергательный канал и циррус, являющийся совокупительным органом.