Я решил написать ответы на некоторые частые вопросы клиентов. Вопросы не личного характера конечно, а вопросы о психотерапии. Мне интересно сейчас записать ответы на конкретные, специальные вопросы, которые часто возникают в процессе работы.

Вот один из них:

Почему это должно длиться долго? Неужели недостаточно одной-двух встреч, чтобы Вы разобрались в проблеме, а затем за пару-тройку встреч объяснили мне что происходит и что мне делать? Почему вы не знаете точно, сколько понадобится времени?

Дело в том, что в эпоху Интернета знания ничего не стоят. Почти всю информацию по любой теме поможет найти Гугл. Вы хотите знать всё, что знает психотерапевт о психотерапии? Именно ЗНАЕТ, я говорю не про умения, качества, опыт, а только про знания-информацию-текст. Я думаю, что понадобится около 5-7 месяцев ежедневного чтения психологической литературы, просмотра профессиональных психотерапевтических форумов – и всё. Вы будете знать всё, что знает ваш психолог.
Процесс психотерапии это только на 10-15% процентов……процесс передачи информации (интерпретаций, теорий) от психолога к клиенту. Что составляют остальные 90%?

Идем глубже. Человек живет свою жизнь, общается, работает, строит личную жизнь – лучше или хуже или совсем плохо. В процессе своего развития он осваивал разные способы жизни, он учился выстраивать отношения, он формировался. Когда он приходит к психотерапевту и говорит — «что-то не так», это значит, что какие-то способы больше не удовлетворяют его, более того, часто он уже сам ЗНАЕТ, что именно происходит не так, в каком месте возникает сбой, тупик, ловушка, он даже может знать как именно эта ловушка устроена. Но самостоятельно изменить это он не может. Простого ПОНИМАНИЯ ПРОБЛЕМЫ НЕДОСТАТОЧНО ДЛЯ ИЗМЕНЕНИЙ. Нужно что-то еще, что-то совсем другое.

Психотерапевтическое пространство, пространство отношений с психологом это своеобразный полигон, тестовая площадка. Хотим мы этого или нет, говорим про это или молчим, но между психотерапевтом и клиентом возникают отношения. Эти отношения действительно особенные, не похожие на те, что бывают в жизни, но, тем не менее, они настоящие, — все чувства, мысли, действия, которые совершаются в пространстве психотерапевтических отношений – настоящие. Мужчина клиент испытывает симпатию и влечение к женщине психотерапевту, мужчина психолог конкурирует с мужчиной клиентом, более старший завидует младшему и наоборот… и так далее. Здесь никто не играет. Ни клиент, ни психотерапевт. Разница с жизнью только в том, что, во-первых, здесь безопасно, во-вторых – здесь можно осознавать свои чувства и говорить о них, таким образом, лучше понимая, что и как делаешь в отношениях, в контакте с другими людьми, в своей собственной жизни, за стенами кабинета. Но, и здесь вот самое главное, — не только понимать. В процессе психотерапии можно пробовать делать что-то новое, что-то отличное от того, что не приносит удовлетворения на данный момент.

И дело не в том, что Интернет или терапевт ПОДСКАЖЕТ и даст опробовать на себе какой-то новый «волшебный» «правильный» способ, довольно часто некий подходящий способ УЖЕ известен человеку, не всегда сознательно, но ОЧЕНЬ ЧАСТО человек знает ответ на свой вопрос к психологу. Но услышать это ответ в себе самом очень страшно или очень стыдно или очень больно или… как-то еще, но только очень тяжело, то есть — невыносимо.

Человек испытывает сильнейший сжигающий стыд, когда думает о каком-то своем качестве, особенности. Он понимает УМОМ, что это только ЕГО стыд, что другие вряд ли буду относиться к нему с презрением, НО вместо того, чтобы рассказать кому-то о своем «дефекте», показать его, предъявить его другим, и увидеть в ответ сочувствие, поддержку и участие, вместо этого человек всячески прячет часть себя и ведет бесконечный внутренний диалог, в котором он говорит кому-то об этом «изъяне» и бесконечно слышит – «о, ужас… как можно с этим жить…».
В психотерапевтическом контакте у него появляется возможность постепенно, очень аккуратно попробовать показать ДРУГОМУ человеку, то, что так невыносимо тяжело прятать, но так страшно обнаружить, и возможно через какое-то время, не сразу, он наберется мужества и после того как рассказал о себе, поднимет глаза и все таки рассмотрит ту настоящую реакцию, которая есть у ДРУГОГО.

Исчезнет ли стыд сразу? Вряд ли. Скорее всего, ПОНАДОБИТСЯ ВРЕМЯ и много-много таких вот «вылазок», чтобы действительно поверить, что психотерапевт ПРАВДА так считает, что он ПРАВДА не презирает клиента, ПРАВДА не хочет его прогнать, ПРАВДА, относится к нему с симпатией и теплом. И только после этого клиент сможет решиться обратиться этой своей стороной (той, которая так долго была в тени) к другим людям, наладить с ними отношения, в которых он сможет присутствовать целиком, а не частично.

Психотерапия это очень особенный вид человеческой деятельности. Это не медицина, не искусство, не духовная практика. Но одновременно в психотерапии есть всё это и еще что-то особенное. И поэтому, то, что происходит на встречах клиента и психотерапевта тоже может быть очень разным. То, что я описал выше, — лишь одна из частей работы, одна из возможностей. Я описал ее здесь, чтобы показать, почему иногда для работы требуется длительное время.

Чего обычно ожидают от психотерапии?

1. Миф . «Психолог поможет за одну встречу»

Зачастую людям, особенно тем, кто ни разу не был у психолога кажется, что психолог- это маг и волшебник умеющий читать мысли и знающий выход из любой ситуации. В том смысле, что психолог может решить за одну часовую встречу любую проблему клиента, даже из тех, что формировались годами. ЭТО МИФ!

Реальность такова: Работа с психологом должна занимать время, если конечно вы хотите получить положительный эффект. Длительность психотерапии зависит от характера и глубины проблемы. Любая медицинская терапия - например массаж, прием таблеток, физио-процедуры требуют курса лечения. Если у вас, например, остеохондроз - вы вряд ли будете ожидать существенных изменений после одного сеанса массажа. За одну встречу с психологом вы можете получить эмоциональное облегчение, выговориться, чуть шире увидеть свою ситуацию. Настоящие изменения, решение простой проблемы - это минимум 10 сессий (часовых сеансов) психотерапии. Если же проблема глубокая, имеет повторяющийся характер, существует на протяжении многих лет - психотерапия займет минимум год- это примерно 40-50 сессий.

2.Миф : «Я сам себе психолог».

В России на данный момент не так много найдется людей, которые хоть раз в жизни посещали психолога. И это несмотря на то, что у нас существуют бесплатные социальные психологические службы. Удивительно, среди тех, кто никогда не посещал психолога, немалое количество считают, что разбираются в психологии. Такие выводы делаются после прочтения пары - тройки популярных психологических изданий. ЭТО МИФ!

Реальность такова: Оказать сам себе психологическую помощь не может никто, даже профессиональный психолог. Психологи за психологической помощью обращаются к другим психологам точно также, как массажисты обращаются за массажем к другим массажистам! Непрофессионал, считающий себя психологом, не важно сколько он прочитал книг и каков был его жизненный опыт, не обучался практической работе психолога. Он не имеет обязательного для профессионального психолога опыта личной и групповой психотерапии, специальных профессиональных навыков. Другому человеку непрофессионал может оказать лишь дружескую психологическую поддержку - и это все. Что касается помощи самому себе - опять же возможна лишь самоподдержка. Самоподдержка и поддержка близких людей очень и очень ценны, они дают утешение и успокоение. Но, к сожалению, не приводят к решению проблемы, настоящим изменениям. Человек продолжает думать, чувствовать, действовать так, как он умеет и привык, что рано или поздно приводит к повторению болезненной ситуации. Если вы не хотите таких рецидивов - требуется работа с психологом.

3.Миф: «Психолог знает, как мне нужно жить»

Другая крайность - это пассивный клиент. Он уверен, что психолог знает, что ему, клиенту нужно делать. Психолога он представляет себе похожим на врача - хирурга, который продиагностирует клиента, ненужное отрежет, даст ценные советы-указания о том, как нужно ему - клиенту жить. И ЭТО ТОЖЕ МИФ!

Реальность такова: У психолога нет готовых ответов, как нужно жить отдельным людям. Если психолог «знает», как вам нужно жить - бегите от него - это шарлатан. Если клиент пришел с запросом: «Скажите, как мне следует жить?»,- то фокусом работы в этом случае скорее всего станет сложность клиента опираться на себя, уважать свои чувства, отстаивать свою позицию, привычка жить чужими правилами, избегать собственных решений. Чтобы получить положительный результат от психотерапии, клиенту необходимо быть активно настроенным на решение своей трудности, быть искренним, по мере возможности раскрываться во время психотерапии - в общем, активно работать. Этим психотерапия отличается от традиционной медицины, где пациент пассивен - его лечат, а он только принимает - заключение врачей, таблетки, процедуры. Психотерапия в этом похожа на спортивную тренировку - чем активнее работает клиент, тем быстрее и лучше результат. Если психотерапия прошла успешно - клиент не только разрешает свою трудность, но и получает множество бонусов точно также, как и спортсмен. Спортсмен получает бонусом красивую подтянутую фигуру, здоровье, ловкость, гибкость, силу и прочее. Клиент помимо решения своей трудности, научается эффективно взаимодействовать с людьми, выстраивать близкие доверительные отношения, проявлять истинную заботу о себе и других, управлять своими эмоциями, быть более уверенным, полноценно опираться на себя и на других и прочее.

4.Миф. «Психологические изменения будут лёгкими и приятными»

Зачастую клиенты, приходя к психологу, ожидают, что психолог спасет их от неприятных переживаний, поможет обойти и избежать переживания тяжелых чувств. При встрече во время психотерапии с неприятными для себя чувствами у клиента зачастую возникает импульс временно прервать или даже бросить психотерапию, не обсудив это с психологом. Увы, в этом случае для клиента вся работа становиться неэффективной. Это действительно очень жаль - ведь эмоционально трудный момент- это момент наиболее подходящий для разрешения проблемной ситуации - время, когда ситуация близка к разрешению. Клиент во время психотерапии ведёт себя обычным для себя способом. Если в своей жизни он привык «решать» проблемы с помощью ухода - от «острого» вопроса, чувств, человека, работы, то скорее всего у него и в «острый» момент психотерапии возникнет импульс уйти.

Реальность такова: Может быть для кого-то это прозвучит пугающе, но возврат к переживанию тяжелых чувств зачастую является необходимым условием эффективной психотерапии. Психолог поможет вам пережить и наконец освободиться, отпустить тяжелые чувства. Где вход, там и выход. Чувства и эмоции являются функцией организма. Для эффективного человека его эмоции - «позитивные» или «негативные» являются ориентиром, энергией, на которую он опирается. Зачастую психологические проблемы как раз и возникают из-за того, что нарушен тонкий «механизм» саморегуляции организма, теряется ощущение собственной целостности, в следствии чего человек делит себя на мысли, чувства, тело и прочие составляющие. Для того, чтобы наладить этот «механизм» необходимо заново воедино собрать его части. В том числе и эмоции. Бывает необходимо пережить их вновь, конечно с поддержкой психолога. Сопротивление клиента встрече с тяжелыми переживаниями, осуждаемыми «частями» своей личности может быть даже полезно, если он продолжает посещать психолога и обсуждает с ним своё сопротивление.

Мифов о психотерапии существует великое множество - зачастую это плод фантазии людей и результат искаженной передачи информации.

Один из самых частых вопросов, которые мне задают клиенты - как долго длится терапия?

Это зависит от того, какой именно эффект хочет получить человек - снижение интенсивности симптомов или полное излечение, решение одного вопроса или изменения взгляда на себя и мир. Разобраться, почему что-то идет не так, или понять, как он создает такие результаты, которые его не устраивают. Условно можно разделить запросы клиентов на 2 типа - краткосрочные и долгосрочные. Как же понять, какая терапия подойдет именно вам?

Краткосрочная терапия

Из названия понятно, что краткосрочную терапию я применяю там, где нет необходимости в глубинных изменениях личности. То есть, вам нужна поддержка в решение какого-то конкретного психологического вопроса. Среди таких запросов можно отметить:

  • Важная деловая встреча, собеседование, предстоящий сложный разговор.
  • Переезд в другую страну и связанные с этим опасения (снижение тревожности и т.д.).
  • Помощь в переживании внезапного события - дтп, пожара, личной трагедии, увольнения.
  • Предстоящий полет на самолете, который вас пугает и т.п.

Такая терапия - это психологическое консультирование, которое длится от 3 до 12 встреч, на которых решается только один конкретный вопрос . Четко сформулированный человеком в самом начале обращения. По времени это может занимать от недели и больше, все зависит от того, как вы хотите приходить на консультации. Если есть вопрос, связанный со срочным решением, то консультации я могу проводить 3 раза в неделю.

Долгосрочная терапия

В этом случае очень сложно определить какую-то четкую проблему. Клиент приходит ко мне с какой-то одной проблемой, например, у него бессонница или повышенная тревожность, а в процессе встреч мы открываем более сложные аспекты таких симптомов. Запросы, которые может сформулировать клиент, часто звучат очень неопределенно. К примеру:

  • Мне не везет с мужчинами, попадаются одинаковые, которые бросают меня через полгода.
  • Я не ощущаю вкуса жизни. Мне ни хорошо, ни плохо. Это угнетает меня.
  • Меня раздражают окружающие люди, и я не могу понять причину. У меня то раздражение на все, то апатия
  • Я расстался со своей партнершей, но чувствую эмоциональную зависимость.
  • Я хочу разобраться чего я на самом деле хочу. Научиться отделять свои желания от желаний окружающих. Я все время сомневаюсь, действительно ли это мои желания и взгляды или они навязаны окружающими.

Как вы видите, такие вопросы являются только вершиной айсберга, и решить их в краткосрочной перспективе невозможно. Для запросов на долгосрочную терапию характерно проявление одной и той же сложности в разных сферах жизни, продолжительное время существования сложности. Но качественно важный шаг - это понимание, что изменения необходимы.

Долгосрочность и результативность

Мы привыкли, что в жизни многое сопровождается инструкциями. Мы знаем, что если сделать так или так, то все заработает. Но это, к сожалению, не касается области нашей психики. Тут нет готовых решений. И каждая ситуация уникальная, поэтому говорить о конкретных результатах я могу в отношение только краткосрочной терапии.

Что влияет на успешность и долгосрочной терапии?

  • Особенность пережитого опыта, степень его травматичности.
  • Насколько этот опыт влияет на сегодняшнюю жизнь человека.
  • Готовность ближайшего окружения поддерживать человека, или наоборот, отсутствие поддержки и небезопасность окружения.

Крайне важным является умение человека сотрудничать с терапевтом. Что это значит? Это готовность к диалогу и изучению своего внутреннего мира, своих чувств и реакций. Умеете ли обговаривать, если по-вашему мнению что-то идет не так? Можете ли прояснить неудовлетворенность нашей работой? Можете ли вы вносить предложения в нашу работу? Все это влияет на успешность терапии, и ее длительность.
Также вы можете обнаружить свои реакции во внутреннем и внешнем мире, которые вам не понравятся и вызовут тяжелые чувства. Некоторые осознавания в терапии относительно себя и своих чувств и способов реагирования могут быть столь неприятными, что возникнет естественное желание уйти тем или иным способом (прервать терапию - по любой причине). Важно помнить, что это реакция психики, сопротивление. Об этом .
Во время терапии может так случится, что в какой-то момент вы испытаете нехватку поддержки и принятия. И лучшее, что тут можно сделать - это обсудить вашу сложность честно и открыто.

Последний сеанс психотерапии

Если вы ждете ответа, что терапия будет закончена тогда-то во столько-то, то у меня его нет. Но как понять, что пришло время заканчивать терапию?
В любом случае, решение об окончании терапии принимаете вы. Об этом свидетельствуют несколько моментов:

  • Вы понимаете, что вопрос, с которым пришли на терапию - решен.
  • В процессе терапии не возникли новые вопросы, либо они были решены, либо перестали быть актуальными.
  • Вы чувствуете, что можете самостоятельно справляться с тем, что раньше вызывало дискомфорт, страх и тревогу.

Важно помнить, что терапию нельзя ускорить и изменения будут происходить по мере вашей готовности принять их.