В чем разница между психиатром, психологом, психотерапевтом и психоаналитиком?

Психотерапевт

Психотерапевт- это врач психиатр, занимающийся терапией души и имеющий специальную психотерапевтическую квалификацию, предполагающую дополнительное психотерапевтическое образование.

Это подготовленный специалист, умеющий диагностировать и лечить заболевания, преимущественно психогенного происхождения, целенаправленно применяя в качестве лечебного средства вербальное и психологическое воздействие и взаимодействие. Фармакологические средства являются дополнительными (если показано) при психотерапии.

Психотерапевт должен иметь базовое психологическое или медицинское образование и иметь специальную психотерапевтическую квалификацию, которая предполагает дополнительное психотерапевтическое образование.

Психоаналитик

Это психолог или психиатр, получивший дополнительное высшее образование по специальности "психоаналитик", прошедший свой личный анализ у опытного квалифицированного психоаналитика и имеющий опыт лечения пациентов с обязательным контролем материала сессий (супервизией) со стороны опытного коллеги.

Психоаналитик - это специалист в области психоанализа - глубинной психологии - метода изучения и лечения психических нарушений и расстройств.

Психоаналитик помогает пациенту расширить представления о самом себе, переориентироваться в жизни, выявить скрытые механизмы поведения, выявляет наиболее важные факторы психологического поведения пациента, интерпретирует и прорабатывает их, после чего человек переориентируется к изменению своих жизненных позиций к более комфортным и удовлетворяющим.

Таким образом, когда психические проблемы уже не дают вести удовлетворяющую и полноценную жизнь, то обращаться надо к психоаналитику. Что касается психоаналитика, то он является психотерапевтом по определению, это так сказать базовая ступень, в силу своей профессиональной подготовки.

Подготовка психоаналитика помимо изучения теории, состоящей из основ психологии и психопатологии, включает в себя прохождение будущем психоаналитиком своего собственного личного психоанализа, а также практики так называемых супервизий или контроля, предполагающих пролонгированную во времени работу психоаналитика над материалом клинических случаев под наблюдением опытного коллеги-психоаналитика. Такая длительная неформальна подготовка, позволяет психоаналитику изнутри изучить процесс психотерапии и на своем опыте испытать, что значит быть пациентом и подвергаться превратностям лечения психоанализом.

Психолог

Кто такой психолог, почему он так себя называет и какой психологической помощи можно от него ожидать? Это - специалист в области психологии, занимающийся научным изучением психики человека. Это специалист с высшим психологическим образованием, который владеет методами оценки психических явлений и умением их корректировать.

Психолог занимается измерением психики. Он определит какой у Вас интеллект, темперамент, и др.. поможет измерить скорость определенных психических процессов. Наверное, правильно будет сказать, что психолог-это наиболее общее понятие для специалиста в области психических феноменов.

Психологи, как правило, имеют базовое гуманитарное образование (психологическое) и ту или иную специализацию в области общей или прикладной психологии. Соответственно, клинический психолог это наиболее подходящая гуманитарная специализация на стыке психологии и медицины, подходящая с точки зрения образования, необходимого для оказания квалифицированной психологической помощи.

Таким образом, мы смело можем назвать психологом специалиста с психологическим образованием, имеющего общетеоретическое и отчасти практическое представление о процессах происходящих в психике.

Психиатр

Психиатр это врач, специализирующийся, прежде всего, на фармакологическом лечении психических заболеваний. Психиатр имеет медицинское образование и придерживается медицинской модели психики с акцентом на физиологические причины психических заболеваний.

Если же без фармакологического воздействия не обойтись и достоверно диагностировано тяжелое психическое заболевание (шизофрения или маниакально-депрессивный психоз), обращаться надо к психиатру.

Психиатр - это врач, получивший специальную подготовку по психиатрии и владеющий методами диагностики, лечения, профилактики и экспертизы психических заболеваний. Психиатр специализируется на фармакологическом лечении психических заболеваний с акцентом на их физиологические причины.

Очень многие задаются вопросом, кто это такой и чем он отличается от психиатра или психолога.

Психоаналитик – это специалист, который занимается психоанализом. Для того чтобы заниматься этой сферой деятельности, необходимо получить дополнительное высшее образование.

Чем занимается?

Главная задача его работы – помочь индивидууму разобраться с самим собой. Специалист помогает пациентам переориентировать свой жизненный путь, выявить скрытые факторы в психологическом поведении.

Если вы заметили какие-либо психические нарушения, которые не дают вам возможности вести полноценный образ жизни, то первым делом стоит обратиться за консультацией к врачу данной категории.

Это своего рода психотерапевт, который имеет базовые знания психологии, профессионально подготовлен.

Как проходит прием у психоаналитика?

У специалиста есть один медицинский инструмент – это слово. Только им он лечит.

Фрейд называл такое лечение “терапия правды”.

Результат воспоминаний, осознания и понимания правды дает клиенту возможность узнать истину всех своих прошедших переживаний.

Психоанализ может длиться несколько месяцев с регулярными долгими разговорами. Лечение будет считаться успешным, если человек сможет самостоятельно искать причины своих подсознательных конфликтов, успешно их решать.

Методы лечения

Существует несколько методов психоанализа, которые помогают добраться до глубины человеческого подсознания. Давайте их рассмотрим

Свободная ассоциация

Чтобы добиться свободной ассоциации, должны быть максимально комфортные, благоприятные условия.

Во время лечения человек должен быть максимально расслабленным. Его просят присесть на мягкий стульчик со спинкой, проговорить все свои мысли, воспоминания вслух (абсолютно все, что приходит в голову). Это могут быть даже абсурдные, тривиальные, нелогичные мысли. Важное условие такого лечения – отсутствие врача. Клиент должен его только слышать. Таким образом пациент сможет максимально расслабиться.

Основная цель свободных ассоциаций – дойти до самой глубинной связи, которая находится на самой глубине человеческого подсознания. Таким образом специалист сможет выяснить причины, которые так подавляют человека.

Интерпретация сопротивления

Как показывают научные исследования, человеку обычно не удается вспомнить то, чему подсознание оказывает определенное сопротивление. В своем подсознании клиент хочет что-то изменить, забыть, прекратить свои страдания и неосознанно сопротивляется. Главная задача – избавить его от старой, неудовлетворительной модели поведения.

Очень важно, чтобы специалист правильно умел работать с сопротивлением. Только тогда можно добиться положительного результата.

Существует еще один интересный метод, который позволит раскрыть все тайны бессознательного. Для этого нам нужно провести анализ сновидений. Фрейд всегда утверждал, что содержание сновидения – вытесненные желания человека. Он проводил множество исследований и пришел к выводу – через сон можно определить неудовлетворенные желания человека, его переживания.

Психоаналитики склонны утверждать: если правильно работать со снами, то можно понять глубину индивидуума, его симптомы, мотивационные конфликты.

Эмоциональное переучивание

Это процесс поощрения пациентов использованием новых, интеллектуальных озарений их привычного образа жизни. Каждая из методик психоаналитического лечения приводит к тому, что пациент начинает глубоко осознавать причины своего поведения.

Такой способ терапии проводят уже на заключительном этапе, так как сначала необходимо самостоятельное осознание.

Как найти хорошего специалиста?

Человек, который получил квалифицированную помощь, остался доволен результатом, обязательно расскажет об этом своим друзьям и знакомых.

Психоаналитики не принимают на территории простых больниц. Они работают на территории частных клиник, так как для результативного общения нужно благоприятная, комфортная атмосфера, а у государственной больницы, к сожалению, нет таких условий. Психоаналитик работает самостоятельно, не просит помощи у других специалистов.

Детский психоаналитик

Детскому специалисту нужно добиться расположения к себе, то есть максимально заинтересовать разговором. Момент беседы можно разбавить ролевыми играми, общаться, поощрять за хорошее поведение.

Зачем ребенку такая помощь?

Детский врач поможет разобраться с проблемами общения, поведения со сверстниками. Также поможет найти истинные причины гиперактивности, отсутствия усидчивости, мнительности, нарушения внимания, застенчивости, упрямства, рассеянности, неуверенности и еще многих детских проблем на психологическом уровне.

В чем преимущества квалифицированного психоаналитика?

Настоящий врач дает пациентам больше пространства. Всегда доброжелательно, уважительно, не директивно относится к клиентам. Внимательно выслушивает все свободные ассоциации, пытается выяснить провоцирующие факторы проблем внутреннего самопознания. В этом врачу помогут его знания, опыт, осознанное сопереживание.

Всегда прислушивается к чувствам, возникающих во время процесса общения с пациентом, а затем анализирует все услышанное.

Помните, что в процессе работы между врачом и пациентом не должно быть никаких отношений, только разговор – и все. Причем во время проведения некоторых методик лечения пациент и вовсе не видит специалиста. Происходит так называемый разговор с самим собой наедине.

Всю полученную информацию психоаналитик не имеет права разглашать. Все остается только между ними.

Задача психотерапевта заключается в том, чтобы помочь пациенту вспомнить, выделить и реинтегрировать бессознательные содержания таким образом, чтобы обычная жизнь пациента могла приносить ему большее удовлетворение.

Фрейд говорит:

«Мы берем с него клятву подчиняться фундаментальному правилу психоанализа, которое состоит в том, что с этого момента нам предстоит регулировать его поведение. Он должен рассказать нам не только то, что он может сообщить намеренно и с готовностью, что дает ему чувство облегчения, как на исповеди, но все, что еще приходит в голову, даже если ему неприятно говорить об этом, даже если это кажется ему неважным или фактически бессмысленным» (1940, р. 31).

Психоаналитик опирается на эти открытия, не критикуя, не одобряя их по своей сути. Психоаналитик не занимает нравственной позиции, а служит как бы чистым экраном, отражающим взгляды пациентов. Терапевт старается не показывать своего личного отношения к пациенту. Это дает пациенту свободу обращения с психоаналитиком множеством способов, перенося на терапевта отношения, взгляды, даже физические характеристики, действительно принадлежавшие людям, с которыми пациент общался в прошлом. Это перенесение является решающим в психотерапевтическом процессе, так как оно переводит прошедшие события в новый контекст, который благоприятствует их пониманию.

Например, если пациентка начинает обращаться с терапевтом-мужчиной как со своим отцом, внешне покорно и почтительно, а в завуалированной форме враждебно и неуважительно, психоаналитик может разъяснить эти чувства пациентке. Он может обратить внимание на то, что не он, терапевт, вызывает эти чувства, а они возникают у самой пациентки и могут отражать аспекты ее отношений со своим отцом, которые она когда-то подавляла.

«Чтобы устоять против этой всесторонней атаки со стороны пациента, психоаналитику нужно полностью и всецело проанализировать себя самого... Психоаналитик, от которого зависит судьба многих людей, должен знать и держать под контролем даже самые трудноискоренимые недостатки своего собственного характера; а это невозможно без проведения полного психоанализа» (Ferenczi, 1955).

«Концепция переноса... утверждает, что наблюдение, понимание и обсуждение эмоциональных реакций пациентов на психоаналитическую ситуацию устанавливает самые прямые пути достижения понимания структуры его характера, а следовательно, его проблем. Она становится самым могущественным и действительно необходимым инструментом психоаналитической терапии» (Horney, 1939, р. 33-34).

Перенос делает психотерапию живым процессом. Вместо того чтобы только говорить о жизни, пациент формирует критические взаимоотношения с психотерапевтом. Чтобы помочь пациенту в создании этих связей, психоаналитик интерпретирует некоторое из того, что говорит пациент, предполагая наличие звеньев, которые, возможно, были, а возможно, и не были ранее сознаваемы пациентом. Этот процесс интерпретации есть продукт интуиции и клинического опыта.

При психоаналитической процедуре пациент поощряется к тому, чтобы никогда не подавлять бессознательное содержание. Фрейд видел психоанализ как естественный процесс; энергия, которая подавлялась, медленно переходит в область сознания, где она может использоваться совершенствующимся эго: «Всякий раз, когда мы добиваемся успеха при анализировании симптома в его основе, высвобождая влечение из одной зависимости, оно не остается в изоляции, а немедленно вступает в новую зависимость». Задача психотерапевта заключается в выявлении, объяснении и отделении составных элементов влечений, которые отрицаются или искажаются пациентом. «Психосинтез, таким образом, достигается во время аналитического лечения без нашего вмешательства, автоматически и неизменно» (1919, р. 161). Преобразование старых, нездоровых привычек и установление новых, более здоровых происходит без вторжения психотерапевта.

Как искать хорошего психоаналитика? В чем разница между психоаналитиком, психологом и психотерапевтом? Хороший психоаналитик - это кто? Что такое прием психоаналитика? Здесь мы попробуем объяснить отличие этих понятий и различия методов психологического консультирования.

В нашем Психологическом Центре ведут прием три специалиста, работающие в психоаналитическом подходе. Это дипломированный врач, психоаналитический психотерапевт Анна Феденева , психолог, психоаналитик Ирина Макеева и клинический психолог, психоаналитик Наталья Сорокина . Эти специалисты Центра прошли специальное дополнительное обучение методу психоанализа и имеют большой опыт консультирования и психоаналитической психотерапии.

Обычно человек, приходящий на консультацию и впервые обращающийся к помощи психолога, не понимает различий между психоаналитиком, психологом и психотерапевтом. Даже в Москве, где достаточно широко представлен спектр психологических услуг и есть все возможности найти нужную информацию - а возможно, именно потому, что слишком много неструктурированной и противоречивой информации - люди постоянно путают эти понятия. Об отличиях понятий "психолог", "психотерапевт" и "психиатр" можно прочитать на нашем сайте, а на этой страничке мы поговорим о том, чем отличается прием психоаналитика от консультаций психолога и психотерапевта .

Если говорить о представлениях большинства людей, не имеющих отношения к психологии, психоаналитик - это такой психолог, который на приеме "анализирует нашу психику". И становится непонятным, а другие психологи и психотерапевты чем отличаются? Они что, не анализируют? Или как-то "хуже" анализируют?.. На самом деле любой хороший психолог или психотерапевт, в какой бы области он не специализировался, при необходимости обязательно будет заниматься с Вами аналитической работой. И если Вы хотите прийти на одну или несколько консультаций, Вам совсем не нужно выбирать специалиста по критерию психолог он, психоаналитик или психотерапевт.

Однако все это не дает ответа на вопрос: а вообще психоаналитик - кто это? Чем его прием отличается от приема других специалистов - психологов и психотерапевтов? Коротко разъясняем ситуацию в России: в нашей стране психоаналитик - это психолог. Обратное не верно: не каждый психолог - психоаналитик. То есть - среди психологов в том числе есть и психоаналитики. А психотерапевт - это вообще врач, это не психоаналитик и не психолог (если он не прошел специального дополнительного обучения).

Поскольку понятие "психоаналитик" пришло в Россию из-за рубежа, а там психоаналитик - это врач, имеющий медицинское образование и владеющий методом психоанализа, мы, насмотревшись западных кинофильмов, тоже считаем, что психоаналитик - это врач. В России это не так. Метод психоанализа изучают студенты психологических факультетов ВУЗов (то есть - гуманитарных, а не медицинских), а затем специалист-психолог продолжает совершенствоваться как профессионал в различных методах. В частности, он может выбрать метод психоанализа , пройти обучение и получить дополнительное образование, в том числе по европейским программам. Кроме того - и это обязательно! - получать собственную психоаналитическую психотерапию (то есть, ходить на прием к психоаналитику не менее одного раза в неделю в течение нескольких лет) и постоянную супервизию опытного психоаналитика. Желательно в Москве или Санкт-Петербурге, а еще лучше - за рубежом, и только после всего этого можно действительно считать себя "настоящим" психоаналитиком . Но, поскольку официально профессии "психоаналитик" в России нет, так именуют себя не только выпускники, получившие диплом психолога, но, к сожалению, огромное количество других "специалистов", даже не имеющих базового психологического образования. В частности, встречаются такие заявления: "прием ведет мануальный терапевт-психоаналитик", и даже... "гадалка-психоаналитик расскажет правду о будущем!".

Теперь поговорим подробнее о различиях между психоаналитиком и психотерапевтом. Психотерапевт в России - это только врач (это медицинская специальность)! Это врач-психиатр, прошедший курс по психотерапии, сдавший по нему экзамен и получивший соответствующий документ - свидетельство о повышении квалификации. К психоанализу это не имеет никакого отношения. На лечебных факультетах медицинских ВУЗов психоанализ не входит в обязательную программу. Однако, если психотерапевт хочет стать психоаналитиком, он должен пройти тот же путь, что и психолог после получения образования: изучить метод психоанализа, пройти собственный психоанализ и иметь хорошего супервизора-психоаналитика .

Мне кажется, лучше всего определение психоаналитика на бытовом языке дал один абитуриент, проходивший собеседование при поступлении на факультет психологии МГУ: "Я думаю, все психологи знакомы со школой психоанализа, однако психоаналитик - это такой специально обученный психолог или психотерапевт, который лучше других знает этот метод психологии, и сдал специальный экзамен по психоанализу... ". И в целом, он прав. Чтобы ответить на вопрос, чем отличается прием психоаналитика от консультации психолога или психотерапевта, надо рассказать о психоаналитическом методе работы специалиста (психоанализе).

Джинна Литинская, член Европейской Конфедерации Психоаналитической Психотерапии:

Консультация vs консультация или чего не делает психоаналитик?

Чем ворон похож на письменный стол?

"Алиса в стране чудес"

Знаменитый пример абстрактного юмора - вопрос, вынесенный в эпиграф, не имеет ответа, его бесполезно даже пытаться найти, и в том вся прелесть. Есть юмор другого рода, более понятный, когда вся соль в незначительности различий: "Английский солдат до синевы выбрит и слегка пьян. Русский солдат слегка выбрит и до синевы пьян". Есть предметы, в которых изначально различий не видно, и это становится поводом для юмора. Так про консультации юриста и психоаналитика иногда говорят, что и там и там ты платишь, только в первом случае, что бы говорили тебе, а во втором, что бы говорить самому. На первый взгляд так и есть, но на самом деле поводом для шутки стала серьезная и крайне актуальная проблема. Дело в том, что консультация психоаналитика по сути консультацией не является, по крайней мере в том же смысле, что и консультация юриста.

Чего ожидает человек, приходя на консультацию любого рода? Собственно, что его проконсультируют, то есть дадут подробную оценку ситуации, совет по исправлению или улучшению, покажут возможные варианты развития. Это так при консультации юриста, врача, менеджера по продаже утюгов. Но психоаналитик и психолог психоаналитического направления ничего подобного не делает.

Во-первых, психоаналитик не дает советов, разве что в крайнем случае, например, когда необходимо перенаправить человека к врачу. Так бывает в случае тяжелых психических травм: при потере близкого человека может быть нужна не только работа психолога или психоаналитика, но и назначение препаратов снимающих мучительное состояние острого горя.

Во-вторых, психоаналитик принципиально не будет давать оценку вам или вашим проблемам - принцип безоценочности один из важнейших в психоанализе. Также у психоаналитика нет представления об одной на всех норме, под которую нужно подогнать человека для полного счастья его и окружающих.

В-третьих, по уже перечисленным причинам, психоаналитик не дает прогноза. Тем более в отношении внешних обстоятельств, вопрос "Любит ли меня моя Маша, вернется ли ко мне?" стоит задавать гадалке или, еще лучше, самой Маше.

Но что же все-таки делает психоаналитик? В первую очередь помогает добраться до бессознательных истоков проблем. Это нужно, чтобы поправить то, что человек не может поправить волевым усилием, просто "взяв себя в руки". А ведь многие не идут к специалисту как раз с аргументацией: "что же мне тратить деньги и время, я просто должен сосредоточиться и все получится" - это далеко не всегда так. Не получается на волевом усилии справиться с бессонницей, с кошмарами, со страхами, с раздражением на самых близких, с мучительными тайными неосуществимыми желаниями. В лучшем случае, получается сделать их невидимыми для окружающих, а иногда и для себя. Они никуда не уходят, оставляют свой неприятный след и проявляются в самых различных сферах. Так страх оценивания, в котором взрослый человек не желает себе признаваться, превращается в чудовищную прокрастинацию, которая мешает и ему и его близким. Ничего страшного, если человек чуть позже обещанного выполняет какую-то мелкую работу по дому... А если это превращается в перманентную потерю работы, или в ситуацию, когда уже первое сентября, а ребенка еще не определил в школу? От человека ожидают волевого усилия, но он не ленив, и даже не выглядит ленивым, проблема сохраняется, втягивая в себя все больше подробностей, обид, травм, привычных реакций окружающих - это напоминает снежный ком. Способ остановить эту лавину - найти бессознательные причины, но не прокрастинации, а того страха, который стал для нее поводом. Сам страх в свою очередь тоже нужно обнаружить. И так как человек целостная неделимая на ломтики структура, работать с одним страхом или любой другой проблемой обычно не получается, приходится многократно отвлекаться на обнаруживающиеся в процессе бессознательные структуры, оказывающие немалое влияние на текущую ситуацию. Это долгая кропотливая работа, требующая большого труда не только специалиста, но и самого человека. Как правило, эта работа окупается многократно.

Остается вопрос, почему прием психоаналитика называется консультацией, если она вовсе и не консультация? Это слово досталось нам в наследство от медицины, и другого общепринятого пока нет. Ближайший синоним "прием" слишком очевидно ассоциируется с приемом лекарства (внутрь три раза в день до еды). Слово, которым обозначают свою работу сами психоаналитики "сессия" слишком уж ассоциируется со сдачей экзаменов, что вызывает не лучшие эмоции у большинства людей. Вот и приходится проводить "консультации", из которых хоть немного консультация только первая встреча, в ходе которой, в частности, принимается решение, может ли психоанализ помочь конкретному человеку. И даже это решение принимается вдвоем - как психоаналитиком, так и пришедшим за помощью.

Кстати, я полагаю, Вы обратили внимание, что в статье нет никакого четкого обозначения человека, который пользуется услугами психоаналитика. Это, разумеется, не случайность. Есть стандартные наименования. Не редко, особенно психоаналитики, изначально получившие образование психиатра, говорят "пациент" - это тоже пришло из медицинского дискурса, и на мой взгляд, совершено неприемлемо, т. к. привносит концепцию болезни, неверную и частично нарушающую принцип безоценочности. Иногда говорят "клиент", но и это неудачное название, так как за ним стоит принцип не участия человека в процессе (можно быть клиентом у парикмахера, но нельзя, например, у тренера или инструктора). Модное в среде специалистов слово "анализант" обычно отпугивает. В целом каждый специалист сам для себя решает, как относиться и как именовать приходящих к нему людей. Автор данной статьи принадлежит, к категории психоаналитиков, которые обходятся без объединения в какой-то общий кластер, называя и запоминая людей, которые приходят на консультацию, исключительно по именам, т. к. приходит человек во всей его совокупности, а не "клиентка с разводом" или "пациент с язвой".

А в целом консультация психоаналитика похожа на консультацию, например, юриста, так же, как ворон похож на письменный стол.

__________________________________________________________________________________________________________________

Психологический Центр Анны Карташовой работает без выходных дней с 10 до 22 часов вечера. Тел. +7 495 646 77 33

Адрес Психологического Центра на Волхонке : Москва, Волхонка,6/5, ст. метро "Библиотека им. В.И.Ленина"