Думаю, многие женщины неоднократно задавались вопросом - как нас воспринимают мужчины-гинекологи? Да и вообще врачи. Ведь это та категория людей, для которых женское тело - не загадка. Для терапевтов не прокатит отмашка: «У меня голова болит». С гинекологами еще интереснее - чего они только не видели. А как они подходят к выбору своей единственной?
В женщине нет ничего нового
Чтобы более, так сказать, углубленно изучить обстановку, корреспондент «Гвоздей» отправилась к врачу-гинекологу. Не на прием. Поработать медсестрой.
Небольшой частный кабинет на окраине города оборудован современной техникой. В приемной сидит вежливая секретарша с восковыми ногами от ушей. Когда я пришла «на работу», в очереди под дверью уже сидели пять женщин. Две манерные дамы с сумочками-клатчами, молоденькая блондинка с парнем и еще две тучные женщины.
Мой врач - Евгений Леонидович - оказался мужчиной немногословным, очень сдержанным и симпатичным. Первой зашла блондинка.
Раздевайтесь, - сказал доктор, и лицо девушки мгновенно стало пунцовым.
Не обращая внимания на ее стеснение, он натянул на руки перчатки и приступил к осмотру.
Ай-яй-яй, - завизжала девчонка.
Я еще даже не начинал, - улыбнулся Евгений, и девушка покраснела еще больше.
Врач беспристрастно провел осмотр. А я под его диктовку выписала рецепт свечей от молочницы. Следующей в кабинет зашла тучная дама. Разделась. Джинсы и колготки небрежно швырнула на стул, а трусы бережно разложила сверху. Пока она залезла на кресло, с меня сошло семь потов - в голове я уже смоделировала картину, как кресло ломается, женщина падает... Дама все же оседлала этого «коня», а врач с по-прежнему беспристрастным лицом попросил меня поднести инструмент для взятия мазка.
Я же девушка, поэтому надеялась не оробеть. Но не вышло: из-за повышенной волосатости и предварительной небритости женщины я не увидела даже того, что называется гениталиями. Врач дважды повторил: «Спасибо, Наташ», прежде чем я пришла в чувство и поняла, что мне пора отойти.
- Два правила. Первое, гинеколог - это врач. Не краснейте и не робейте на приемах. Для врача в женщине нет ничего нового и тем более постыдного, - рассказал мне после осмотра Евгений Леонидович. - Второе - перед тем, как прийти к доктору, желательно побриться и подмыться. Слава Богу, сейчас не каменный век.
С запахом клубнички
Одна за другой прошли осмотр две манерные дамы. Раздевались медленно, артистично. Лицо врача по-прежнему не менялось. Вид с кресла меня уже не пугал. Одна из дам перед приемом так обильно намазалась кремом, что запах клубнички во время ее осмотра вызывал у меня какие-то нескромные ассоциации.
После приема последней пациентки, которая десять минут умоляла врача поставить диагноз без осмотра потому, что стеснялась, я решила задать все свои каверзные вопросы. В это время в кабинет зашла длинноногая секретарь и сообщила доктору, что его ждет жена. Не знаю, что у них там за отношения, но доктор сорвался, сообщил, что не сможет со мной поговорить, и ушел...
Женщина-женщина и женщина-пациент
Поговорить на интересующие меня откровенные темы согласился сотрудник областного центра планирования семьи Андрей Проценко.
Женщина для вас - это в первую очередь женщина или пациент?
Врач-гинеколог - это, прежде всего, человек. Первое, так сказать, неврачебное впечатление о женщине складывается по ее внешнему виду. Но оно кратковременно - как у всех людей. После первого оценочного взгляда все женщины переходят в раздел «пациент». Они все равны.
Вы женаты?
А как же вы увидели в своей жене не пациента?
Ну, можем назвать это определенным щелчком, который переключает из категории женщина-пациент в категорию женщина-женщина. За пределами больницы мы все люди.
У мужчин-гинекологов проблем нет
Скажите, играет ли роль профессия гинеколога на интимную жизнь и при выборе сексуального партнера?
Нет, конечно (смеется). У многих запорожцев вообще ходят поверья, что у мужчин-гинекологов с потенцией проблемы из-за того, что мы столько всего видим. Конечно, это неправда. Неужели в женщине, помимо гениталий, нет ничего интересного?
А пациентки не ассоциируют ваши действия с какими-то непристойностями?
Ультравагинальный датчик, которым мы делаем УЗИ, у некоторых женщин-пациенток ассоциируется с фаллосом и вызывает всякие там ухмылки или восторг. Для врачей это не сексуальная игрушка, а медицинское оборудование.
Женщины утверждают, что мужчины-гинекологи делают осмотр более бережно...
Да, многие пациентки предпочитают ходить на осмотр к мужчинам. Почему? Я не могу объяснить. Возможно, у вас на первый план выходит оценка друг друга. То ли это доктор, то ли парикмахер. А возможно, женщина изначально ожидает от мужчины более мягкого подхода, поэтому подсознательно ей кажется, что прием ведется более комфортно, хотя может быть абсолютно одинаково. С другой стороны, для мужчины в жизни самое святое - жена и дети. И, может быть, только потому, что вы - женщины, отношение к вам действительно более мягкое.
Чем удивить гинеколога?
В университете есть какая-то специальная подготовка мужчин-гинекологов?
Нет, программа общая у всех - акушерство и гинекология.
Есть исключительно женские вопросы, которые смешат или удивляют врачей-гинекологов?
Могут сразу после полового акта прийти проверяться на беременность. Или спросить, можно ли забеременеть при анальном сексе. Хотя теоретически, если есть ректо-вагинальный свищ - отверстие между прямой кишкой и влагалищем - такое может быть.
Удивился за все время работы Андрей только один раз. В отделение детской и подростковой гинекологии пришла 16-летняя девушка. В больничной карточке есть вопросы «когда началась половая жизнь» и «количество половых партнеров». Так вот сексуальная жизнь у девушки началась с 14 лет, а половых партнеров было 86! Причем девушка не работала в сексуальной индустрии. Это был исключительно спортивный интерес.
Мы собрались всем гинекологическим мужсоветом и посчитали, сколько женщин было у каждого из нас до женитьбы, и даже вместе не насобирали 86 человек! Так что загадок в вас, женщинах, не перечесть (смеется).
Еще один взгляд на прекрасную половину корреспонденту «Гвоздей» озвучил врач-травматолог пятой городской больницы Евгений Яцун.
- На работе на женщин смотрю исключительно как на пациенток, хотя на отдыхе эта врачебная сущность тоже проявляется. На пляже когда-то с коллегой отдыхал. Смотрим на девушек - и сходу начинаем определять - плоскостопие, сколиоз... Смеялись очень.
Нелли Шадрина, врач акушер-гинеколог, слингоконсультант, консультант по лактации: Никому не говорите, что читали этот материал. Его вообще желательно уничтожить до прочтения, т.к. крамолы в нём довольно много. И уж точно не стоит делиться им с другими врачами акушерами-гинекологами (вдруг среди них встретятся мои знакомые).
Итак, открою Вам страшную тайну: большинство моих знакомых акушеров-гинекологов, и вообще большинство моих знакомых врачей не против домашних родов . Собственно, им без разницы, где Вы рожаете: дома, в поле, в лесу под ёлкой, в Большом Концертном Зале или ещё где. Лишь бы Вы были здоровы и дети были здоровы. По моим наблюдениям самыми ярыми противниками домашних родов являются студенты-медики, врачи очень отдалённых от акушерства специальностей и люди, с медициной никак не связанные.
Многие утверждения, которые приводят в качестве аргументов против домашних родов, кажутся мне… ну, слегка нелогичными. Не буду брать на себя смелость разобрать их все, приведу только самые распространённые (ну и своё мнение о них). Подчёркиваю, что мнение только моё, на абсолютную истину оно не претендует.
1. Роды необходимо всё время контролировать при помощи аппаратуры, иначе может случиться так-о-о-е…
В народном сознании нередко преувеличивается роль врача в течение беременности и родов, она, несомненно, есть, и я как-нибудь об этом напишу, но не там, где большинство из нас думает. Причём фразы «из-за врача произошёл у меня выкидыш в 5 недель» и «врач сохранил мою 5-недельную беременность» одинаково абсурдны, т.к. акушер мог только не мешать природному процессу (в 5 недель выкидываются хромосомные аномалии, которые никто в мире лечить не умеет). То же и с родами. Их можно контролировать, но ничего хорошего из этого как правило не выходит. По данным Nardin JM единственным следствием непрерывного мониторинга плода во время родов является увеличение числа кесаревых сечений. Соответственно, нет разницы, где женщину будут раз в 15 минут слушать деревянной трубочкой: дома или в роддоме.
2. У совершенно здоровой женщины в родах может случиться так-о-о-е…
Как говорил один мой старый-старый учитель: «Если женщина нормально выносила и родила ребёнка, ей можно не ходить по врачам — она здорова». Если женщина родила плохо, значит что-то у неё болит: либо тело, либо душа, просто она об этом не знает. Поэтому к родам тело и душу надо исцелять. К сожалению, мало кто учитывает состояние души — вот и вылезают «внезапные» (хотя, если проанализировать, вполне закономерные) сложности. Кстати, исцеляться надо всем участникам процесса, включая и акушерку.
На самом деле большинство возможных проблем можно своевременно предотвратить, если женщина или её акушерка достаточно информированы.
Предлежание плаценты
Не бывает внезапного предлежания. Плацента не может вдруг прыгнуть со дна матки в область зева. Её положение легко распознаётся по УЗИ. Если женщина против УЗИ, есть и клинические признаки предлежания (кровотечения, высокое стояние головки, шум плаценты в нижней части матки и т.п.) Эти признаки можно определить до родов, даже имея в арсенале лишь опытную акушерку с деревянной трубочкой. То же самое касается внезапно образовавшейся двойни, тазового или поперечного предлежания — ну, не могут они возникнуть внезапно.
Неправильное вставление головки, клинически узкий таз
Распознаётся во время родов. Никаких специальных приборов для этого не надо — только руки акушерки или врача. И не важно, дома эти руки обнаружат проблему или в роддоме. При отсутствии искусственной стимуляции роды при клинически узком тазе останавливаются и дальше не идут, есть время доехать до больнички. А вот в роддоме они опасны, т.к. искусственный окситоцин продолжает пихать большую головку в маленький таз и она с этого имеет тяжёлые травмы. Единственной проблемой тут может быть неграмотность акушерки или её чрезмерная самонадеянность. Если акушерка на 5-м часу потуг не заподозрила неладного, то претензии к конкретной акушерке, а не к домашним родам вообще.
Преждевременная отслойка плаценты
Люди, да большинство отслоек нам привозят «с улицы». В смысле, ходила женщина беременная, вдруг с первыми схватками у неё полилась кровь. Какая разница, дома она при этом собиралась рожать или в роддоме — всё равно любая здравомыслящая мама помчится в роддом. У отслойки есть определённые факторы риска есть клинические признаки.
Асфиксия
Это ситуация, при которой лучше оказаться в роддоме. Однако, 80% асфиксии можно вылечить при помощи кислородной маски (а они в арсенале акушерок встречаются). Кроме того, есть признаки, позволяющие заподозрить риск асфиксии (мекониальное окрашивание вод, изменения сердечного ритма малыша и т.п.)
Послеродовое кровотечение
Есть факторы риска: аборты, крупный плод, тяжёлые роды и т.п. Многие акушерки имеют в своих чемоданчиках окситоцин и прочие сокращающие средства. Причиной врачебных страшилок чаще всего являются неграмотные акушерки, не сумевшие вовремя оценить кровопотерю и остановить кровотечение. На полном серьёзе читала на каком-то форуме, что кровопотеря в литр — это норма при родах (я такую кровопотерю видела лишь однажды, и то на операции, после которой вся бригада рубашки отжимала — так все переволновались). Заметьте, опять речь об отдельных неграмотных акушерках, а не о домашних родах в целом.
Дистоция плеч
Надо сказать, это ночной кошмар домашних акушерок в тех странах, где ДР легальны. Это действительно ситуация, требующая неординарных способностей от акушера. Я знаю о 2-х случаях такой патологии (общалась с мамами): одна рожала в роддоме, другая дома — и дома акушерка сработала более грамотно, а роддомовский малыш получил травму шеи. Это я не к тому, что все домашние акушерки — супер профи, а к тому, что в роддоме тоже мало кто умеет грамотно вести дистоцию плеч.
3. Скорая в нашей стране едет…
Да, увы, есть такое дело. Однако тут уж каждая женщина сама в состоянии оценить возможности «скорой» в её регионе.
4. Домороженицы только о себе пекутся, а не о ребёнке
Большинство знакомых мне доморожениц шли на это как раз ради ребёнка. Роды накладывают неизгладимый отпечаток на всю жизнь человека. И ход родов действительно зависит от окружения роженицы. Если она напряжена — окситоцин прекращает вырабатываться, роды останавливаются. Стимуляции, операции, медикаменты ведут не к мифическим, а ко вполне реальным проблемам со здоровьем. Для некоторых женщин родить дома — это единственный шанс родить (например, не все роддома берутся вести роды с рубцом, тогда как по рекомендациям ВОЗ вагинальные роды менее опасны, чем второе кесарево).
Я могу много-много говорить о смешных обывательских представлениях о родах, пожалуй, в пору книгу писать.
Ах, да, совершенно забыла:
5. В роддомах невозможно родить естественно. Или это слишком дорого
Ну, смотря что вы подразумеваете под естественностью. Однако во многих роддомах уже не редкость партнёрские, вертикальные роды, роды на боку, роды после кесарева, много, где не ставят клизму и не бреют лобок, не обтирают смазку и не капают глазки, не ставят витамин К, не кричат, не матерятся, не эпизиотомируют и не амниотомируют всех подряд, не отбирают малыша и не мажут грудь зелёнкой. Я не сказки рассказываю, я работала в одном из таких роддомов.
Итак, моё мнение такое: не надо делить на домашние роды и роддомовские роды. Надо делить на оправданный риск и неоправданный риск .
Я против домашних родов из-за страха роддома (страху вообще в родах не место).
Я против агитации за домашние роды — к этому каждый должен прийти сам.
Я против очернения кого-либо: врачей, акушерок, рожениц.
Я против домашних родов во что бы то ни стало.
Я против перестраховки типа «а давайте сразу кесарево». Мой опыт подсказывает, что естественные роды более благополучны.
Я против перекладывания ответственности на кого либо, будь то врач или акушерка.
А так я не против домашних родов.
P.S.: Я знаю 2-х женщин, пострадавших из-за домашней акушерки. Причём в одном случае я бежала за каталкой с трубочкой и поминутно слушала сердечко малыша — жив ли. А через 3 месяца я узнала, что эта же акушерка с другой женщиной в аналогичной ситуации совершила ту же ошибку, ребёнок пострадал. В то же время, я знаю и нескольких женщин. прекрасно родивших дома, знаю случаи возникших осложнений, когда акушерка дома прекрасно справилась или вовремя отправила роженицу в больницу.
Знаю случаи, когда в роддоме сначала вогнали роды в водоворот проблем, а потом геройски спасли маму и малыша.
И знаю случаи, когда роды в роддоме прошли естественно, все здоровы и довольны.
Ну, что ж, акушерку или врача, дом или роддом женщина сама выбирает — за неё этого никто не сделает. В акушерстве, как и в жизни, нет ничего однозначного.
Школа - враг гиперактивных детей, ведь там нужно быть внимательным и сосредоточенным. Без концентрации и умения доводить начатое до конца успеваемость гиперактивного ученика будет оставлять желать лучшего.
Гиперактивность - бич младшеклассников . Их ведущая деятельность меняется с игровой на учебную, из-за чего нагрузка на мозг многократно возрастает.
Систематичность, длительность, повторение - все то, без чего сложно представить себе обучение никак не стыкуется с гиперактивным ребенком. Что делать в таком случае родителям?
Признаки гиперактивности
Как понять, гиперактивен ли ваш ребенок? Ответьте «да» или «нет» на 10 вопросов нашего теста:
- Ребенок постоянно шевелит кистями и стопами?
- Не может спокойно посидеть на месте даже минуту?
- С трудом дожидается своей очереди в игре?
- Отвечает на вопросы быстро, не дослушав до конца?
- С трудом выполняет предложенные задания?
- С трудом переключает внимание с одного занятия на другое?
- Его игры или рисунки часто остаются незавершенными?
- Много болтает, мешает другим, вмешивается во все разговоры?
- Не умеет играть сам, тихо и спокойно?
- Часто совершает импульсивные действия, не задумываясь о последствиях?
Если у вас 8-10 ответов «да», ваш ребенок склонен к гиперактивному поведению.
И вы не одиноки. По данным статистики, среди детей в возрасте от 5 до 11 лет гиперактивных больше 25%, причем мальчики страдают в два раза чаще девочек.
Психолог Елена Фролова рассказывает: «Причин, почему на гиперактивность своих чад чаще жалуются родители мальчиков, чем девочек, несколько. Мозг плода мужского пола более раним к различным патологиям беременности и родов. У психики девочек лучше развиты компенсаторные функции, а также они более эмоциональны и послушны. Например, девочке легче устроить истерику, и она уже получает разрядку, а в этой ситуации мальчик - начинает много говорить, сходить с ума и бегать по потолку».
Какие проблемы в школе
Возбужденные, невнимательные, непоседливые и крикливые — такие дети приковывают к себе внимание учителя, которому необходимо следить, чтобы они сидели спокойно, выполняли задания, не мешали одноклассникам.
Эти школьники на уроке постоянно заняты своими делами, их трудно удержать на месте, заставить выслушать задание и, тем более, выполнить его до конца. Учителя они не слышат, часто что-то теряют, забывают.
Гиперактивным детям необходимо постоянно двигаться, а это идет в разрез со школьными правилами. Просидеть за партой 4-6 уроков подряд по 35-40 минут для них - непосильная задача. 15, максимум 20 минут - и ребенок теряет нить, его внимание рассеивается, необходима смена деятельности.
Как помочь гиперактивному ребенку
Запастись терпением . Проблемы гиперактивных детей не решаются в одночасье и одним человеком. Это комплексная проблема, требующая внимания и длительной работы со стороны родителей, врачей, педагогов и психологов. Посещайте разных смециалистов, спрашивайте несколько мнений, ищите альтернативы, собирайте опыт.
Забыть слово «нет ». Для гиперактивного ребенка нет ничего хуже, чем слово «нет». Нет, нельзя, не бегай, не прыгай, не ходи, не бери, не кричи - сколько еще ему предстоит выслушать? Не формулируйте приказы - озвучивайте предложения. И подключайте выдумку. Ваши новые фразы-выручалочки: «Давай будем ходить как кошечки», «Давай минутку послушаем, что нам говорит тишина», «Давай попробуем договориться с ручкой». Если запрет жизненно необходим, старайтесь подать его с позитивной стороны, не говорите «не ходи по лужам», предложите «выйди на асфальт».
Найти свою схему . В семье, где , важно избегать крайностей. Не должно быть вседозволенности и равнодушия, но и требовать от такого ребенка беспрекословного подчинения, соблюдения правил и запугивать карающими санкциями - бессмысленно. Категоричность, упреки, одергивание не пойдут ему на пользу. Вырабатывайте свою тактику, схему, стратегию, ищите ее путем проб и ошибок.
Искать дзен . В школе и дома ребенку пригодится опыт овладения своими эмоциями. Учите маленького человека самоконтролю, шаг за шагом показывайте, как можно сгладить нахлынувшие чувства. Лучший пример - собственный, поэтому сдерживайте свои бурные аффекты, особенно в сторону ребенка. Вместе учитесь переключать внимание, менять направление деятельности и мысли, изучайте дыхательные практики, ходите на восточные единоборства.
Оказывать поддержку . Если бы вы знали, как много значат для гиперактивного ребенка слова «я тебя понимаю»! Ему просто необходима поддержка взрослых. Ему и так неуютно и беспокойно внутри себя, а тут еще вы со своими нотациями. Искренне пытайтесь понять ребенка, поддерживайте его попытки самоконтроля, хвалите за сдержанность и хорошее поведение.
Обнимать. . Никто так не нуждается в обнимашках, как гиперактивные дети. Они могут затихать в ваших руках, вырываться или елозить на коленях, но им просто необходимо ощущать физический контакт с близким человеком. Обнимите ребенка и спокойно поглаживайте его по спинке, словно успокаивая. Чем чаще вы будете проводить такое простое упражнение, тем лучше. Умеете делать массаж? Замечательно, приступайте, не раздумывая, только помните, ваша цель - расслабление ребенка.
Быть кратким. Гиперактивному ребенку задачи нужно обозначать четко, короткими предложениями, без длинных формулировок. В домашних заданиях выделяйте самые важные слова яркими фломастерами, одно слово ребенку будет легче запомнить.
Соблюдать очередность . Если вы скажете «допиши в тетради, помой руки и приходи ужинать», гиперактивному ребенку будет сложно сосредоточиться и удержать во внимании сразу три задачи. Поэтому ставьте задания по очереди. Выполнил одно - начинаем следующее.
Помнить о распорядке дня . Да, гиперактивному ребенку сложно придерживаться каких-то рамок. Но понимать, что после обеда ему нужно будет сделать уроки, а после уроков - собрать портфель - необходимо. Не нужно зацикливаться на минутах, важно соблюдать очередность действий. О том, что ребенку предстоит предупреждайте его заранее: «Мы сейчас досмотрим мультик и пойдем делать уроки». Следить за сроками - ваша задача, не перекладывайте ее на ребенка. В качестве помощника отлично работает календарь, на котором помимо расписания дня можно отмечать какие-то цели и планы на неделю, месяц, год.
Убрать отвлекалки . Ребенок делает уроки? Выключите радио, телевизор, уберите со стола все отвлекающие предметы. Гиперактивному ребенку чтобы сосредоточиться необходимо сделать над собой нечеловеческие усилия. Помогайте ему в этом - убирайте все, что может его отвлечь. Даже цвет стен, мебели, текстиля, одежды выбирайте успокаивающий, не раздражающий.
Гиперактивность чаще всего проходит к подростковому возрасту: признаки повышенной двигательной активности уменьшаются, изменения в психике сглаживаются.
Важно, чтобы к этому моменту ребенок пришел с верой в себя, положительными эмоциями и без груза комплекса неполноценности. А это - в ваших руках!
