Гидроторакс лёгких – это патология, при которой жидкость накапливается в плевральной полости . В большей части случаев этот процесс происходит без выраженного воспаления. Гидроторакс нельзя считать самостоятельной болезнью, чаще всего это состояние возникает как осложнение основного заболевания. Застой жидкости в лёгких может стать спутником патологий, при которых наблюдаются застои крови в малом круге кровообращения, а также тех, которые протекают с сильным повышением давления.

Классификация болезни

Гидроторакс лёгких – это грудная водянка, именно так в народе называют это заболевание . Патология может протекать в трёх формах:

  • Правосторонний гидроторакс – это довольно редкий тип болезни.
  • Левосторонний гидроторакс – малораспространённая форма.
  • Двусторонний гидроторакс – наиболее распространённая разновидность болезни.

Нередко сначала развивается односторонний гидроторакс, который затем уже переходит в двусторонний процесс.

Подразделяют грудную водянку и по другому принципу:

  • Обычный гидроторакс.
  • Хилоторакс – это патология, когда в плевре собирается лимфа.
  • Гемоторакс – при такой форме болезни в плевре происходит скопление крови.

Помимо этого, может быть тотальный и осумкованный гидроторакс. Последняя форма болезни является такой же редкой, как и левостороння водянка.

Объём жидкости, что накапливается в плевре, может быть разным. Эти цифры колеблются от 100 мл до 2-3 литров. Обычно симптомы болезни почти не беспокоят человека в том случае, если объём жидкости не превышает 200 мл.

При водянке лёгочная ткань сжимается, уменьшается в размерах . Особенно это выражено в том случае, когда объём жидкости слишком большой. Могут смещаться внутренние органы, прилегающие к плевре. Результатом такого процесса становится дыхательная недостаточность и нарушенное кровообращение, оставлять такое состояние без лечения очень опасно.

Гидроторакс может привести к инфаркту, спровоцировать серьёзные болезни почек и печени, а также закончиться отёком лёгких и иными опасными для жизни состояниями.

Причины недуга

Гидроторакс – это следствие разных заболеваний, которые протекают с сильным повышением артериального давления. Основными причинами этой патологии являются:

  • опухоли, локализованные в грудной клетке ;
  • цирроз печени;
  • хронические заболевания сердца, в том числе пороки как врождённые, так и приобретённые;
  • анемия;
  • хронические заболевания почек, а также острые состояния, которые сопровождаются задержкой жидкости в организме;
  • синдром нарушенного всасывания;
  • травмы грудины;
  • микседема.

Различные болезни почек нередко приводят к уменьшению давления кровяной плазмы, что в свою очередь способствует развитию гидроторакса . Аналогично этому недуг развивается при алиментарной дистрофии. При циррозе печени болезнь возникает из-за попадания жидкости в плевральную полость из брюшины. Опухоли разного типа становятся предрасполагающими факторами к развитию болезни, при этом сильно нарушен отток лимфы и крови.

Предрасполагающим фактором является нарушение обмена веществ в организме.

Симптомы болезни

Выраженность симптомов болезни зависит от вида гидроторакса и локализации. Если жидкости в плевральной области накопилось много, больного беспокоит одышка и ощущение тяжести в груди . Причём дискомфорт наблюдается с поражённой части органа. Если водянка расположена со стороны правого лёгкого, то боль ощущается справа, если поражено левое лёгкое – слева, при двусторонней водянке наблюдается чувство давления во всей грудной клетке.

Гидроторакс обычно развивается постепенно. Этот срок может варьироваться от нескольких дней до нескольких недель. Чаще всего скопление жидкости наблюдается на протяжении нескольких суток. По мере того как объём жидкости в плевральной области повышается, болезнь проявляется такой клинической картиной:

  • У человека возникает чувство сильной тяжести в грудной клетке. Дискомфорт несколько уменьшается в то время, когда больной лежит на стороне поражённого органа. В том случае, если объём жидкости значительный, больной старается принимать полусидящее положение. При таком положении тела жидкость перемещается в нижележащий отдел плевральной полости и уже не оказывает давления на лёгкие или же давит не так сильно.
  • У больного появляется ощущение, что при дыхании лёгкие недостаточно наполняются кислородом.
  • Человек начинает часто и глубоко дышать, но даже это не спасает его от чувства постоянной нехватки воздуха.
  • Чуть позже можно увидеть синюшность кожных покровов, что говорит о хронической дыхательной недостаточности. При этом вентиляция лёгких сильно нарушена и в крови появляется избыточное количество углекислого газа.
  • Температура тела остаётся нормальной или даже немного понижается, относительно нормальных показателей. Это объясняется тем, что водянка не является воспалительным процессом.

В том случае, если жидкости в лёгких накопилось слишком много, она ограничивает подвижность грудины . Можно наблюдать отставание поражённой стороны в дыхательном акте. Это приводит к тому, что промежутки мягких тканей между рёбрами становятся сглаженными, а после даже выпирают, что можно обнаружить при тщательном осмотре пациента.

Нередко гидроторакс лёгких протекает одновременно с гидроперикардом и асцитом. В таком случае кроме изменений со стороны дыхательных органов будут наблюдаться и дополнительные симптомы:

  • Аномальная утомляемость, постепенно нарастающая одышка, нарушения работы сердца, что заметно по результатам ЭКГ.
  • Ощущение постоянного давления и распирания в животе, настающая тошнота, иногда перерастающая в обильную рвоту. Кроме этого, может наблюдаться выпячивание брюшины, в районе пупка, а также вздутие и изменение формы брюшной стенки. Если больной лежит, то живот как бы растекается и становится плоским, в сидячем положении брюшина свисает.

Встречаются случаи, когда гидроторакс хоть и появляется первым, но он меньше выражен, чем тот же гидроперикард и асцит. Правильный диагноз может поставить только опытный врач на основании осмотра пациента и разных анализов.

При грудной водянке сильно нарушено качество жизни. При сильном скоплении жидкости больной с трудом ходит, сон нарушен и это сопровождается раздражительностью.

Диагностика

При малом гидротораксе, когда объём жидкости в лёгких не превышает 150 мл, никакого специфического лечения не требуется . В этом случае осложнение основного недуга может пройти незаметно, особенно если болеет человек тучной комплекции, для которого небольшая тяжесть в груди и одышка – это вполне нормальные явления.

При проведении рентгена на рентгенограмме водянка проявляется как область затемнения. Этот участок может изменять своё положение, в зависимости от того, какое положение принял больной. Чтобы верно поставить диагноз или же подтвердить его визуально, используются такие методы исследований:

  • Делают рентгеновский снимок, который чётко показывает наличие жидкости в лёгких.
  • Проводят УЗИ. Этот метод позволяет определить не только локализацию процесса, но и общий объём жидкости.
  • Назначается компьютерная томография. Этот вид обследования часто позволяет определить первопричину болезни.

Следует учитывать, что гидроторакс лёгких при онкологии всегда односторонний и затрагивает ограниченный участок плеврального пространства .

Больной обязательно сдаёт анализы крови и мочи. Помимо этого, из плевральной полости берут пункцию, жидкость которой потом отправляют тоже в лабораторию. Это необходимо для того, чтобы исключить плеврит воспалительного или же инфекционного характера.

Пациенту может быть назначен ряд дополнительных обследований в том случае, если болезнь, спровоцировавшая водянку, не была диагностирована ранее и лечение не проводилось.

Лечение

Если водянка по объёму небольшая, лечение направляется на устранение основной болезни. Для лечения таких случаев могут быть назначены сердечные и мочегонные препараты, а также витаминные комплексы .

Аспирация


Если в плевральной полости собралось много жидкости и это проявляется различными симптомами, больному назначается пункция с дальнейшей аспирацией жидкости . Эта манипуляция направлена на то, чтобы медленно вывести из лёгких патологическую жидкость. Процедуру проводят при помощи длинной и достаточно толстой иглы. Полученную жидкость всегда отправляют на анализ. Чтобы исключить другие заболевания лёгких.

Процедуру аспирации жидкости производят в положении больного сидя. Перед манипуляцией в нижнюю часть плевры делают обезболивающий укол. За одну процедуру может быть откачано не больше полутора литров жидкости. В противном случае могут сместиться органы и сильно понизиться артериальное давление. После процедуры место прокола смазывается антисептической мазью и прикрывается стерильной повязкой.

После очищения плевры от лишней жидкости кровообращение в лёгких и дыхание нормализуются . Эта операция считается простой, поэтому особой подготовки не требует.

Иногда пункция может выполняться несколько раз, в подобном случае речь идёт о рецидивирующем гидротораксе.

Устранение основной причины

Хотя пункция считается простой операцией, врачи к ней прибегают не всегда. Чаще всего стараются ограничиться медикаментозным лечением. При частой аспирации жидкости из лёгких организмом теряется много белка, что приводит к сильному нарушению обмена веществ .

Если грудная водянка возникла как осложнение цирроза печени, то больному прописывают строгую диету, с ограниченным количеством соли и воды. При этом количество белка в рационе должно быть повышенным. По показаниям могут быть прописаны мочегонные средства.

Когда болезнь является осложнением заболеваний почек, больному рекомендуется постельный режим. Именно в таком положении улучшается отток мочи из организма. Соль может быть полностью исключена из рациона или сильно уменьшен её объём, при наличии отёков требуется отслеживать объём выпиваемой за день воды. Назначается ряд медикаментов, которые подбираются врачом индивидуально.

Если проблема в сердечной недостаточности, то больному рекомендуют придерживаться специальной диеты, дробно питаться, достаточно отдыхать и избегать стрессов . Врач прописывает сердечные и мочегонные препараты.

Больной может направляться на консультацию к узким специалистам, если гидроторакс вызван заболеваниями важных органов и систем.

Осложнения


Самым распространённым осложнением считается острая дыхательная недостаточность . Это состояние развивается из-за того, что жидкость сдавливает лёгочную ткань, и полезный объём лёгких значительно уменьшается. В этом состоянии циркуляция воздуха в повреждённом дыхательном органе нарушена, что проявляется характерными симптомами – болью в грудине и одышкой.

Если к водянке присоединилась инфекция, то может возникнуть гнойное поражение плевральных листков. Эта патология называется эмпиемы плевры.

Если гидроторакс осложняется бактериальной инфекцией, в лечение всегда добавляют антибиотики широкого спектра действия.

Чтобы избежать гидроторакса лёгких, достаточно своевременно лечить заболевания, которые могут спровоцировать водянку . Кроме того, нужно беречь грудную клетку от различных травм.

Под термином «гидроторакс» (по крайней мере, в лучевой диагностике) понимается состояние, при котором в грудной полости наличествует жидкость любого характера. Это может быть экссудат, транссудат, кровь, лимфа, желчь, гной и т. д. Характер жидкости в грудной полости при помощи рентгеновского исследования установить затруднительно (можно только предполагать), поэтому при описании рентгенограмм (да и КТ) указывается только объем (приблизительно – при рентгенограммах, более точно – плюс-минус 100 мл – при КТ), а также локализация жидкостного содержимого.

Причинами гидроторакса может быть как терапевтическая патология (застойные явления в сосудах малого – легочного – круга кровообращения), так и опухолевая патология (например, метастазы в плевру провоцируют развитие гидроторакса различного объема), острая хирургическая патология (острый панкреатит зачастую является причиной скопления жидкости воспалительного характера в левой половине грудной клетки). Травма грудной клетки с повреждением ребер, плевры – еще одна причина скопления жидкости (здесь более вероятен ее геморрагический характер) в грудной полости.

Гидроторакс можно классифицировать по характеру жидкости (пределяется уже после пункции). Гемоторакс – скопление крови в грудной полости, хилоторакс – скопление лимфы, пиоторакс – гноя. Также гидроторакс подразделяется по объему жидкости – выделяют минимальный гидроторакс (50-100 мл), который можно выявить только при компьютерной томографии, гидроторакс небольшого объема (до 500 мл), который можно выявить уже на рентгеновском снимке грудной клетки, средний гидроторакс (500-1500 мл), дающий развернутую рентгеновскую картину, и гидроторакс большого объема (свыше 1500 мл), приводящий к сдавлению легкого и нарушению дыхания.

Так выглядит гидроторакс на рентгеновском снимке (в прямой проекции) – на левом изображении. Стрелкой отмечена тень с горизонтальной верхней границей справа в нижних отделах – это признак того, что в грудной полости имеется также и газ. На изображении справа – признаки гидроторакса на КТ (средостенный режим) – стрелками отмечена жидкость, имеющая плотность +8…+10 единиц шкалы Хаунсфилда.

Гидроторакс: признаки на рентгенограммах

В зависимости от объема, локализации жидкости, а также наличия воздуха в грудной полости гидроторакс на рентгенограммах может выглядеть по-разному. Наиболее характерный, «классический» признак гидроторакса на снимке в прямой проекции (обязательно выполненной в положении пациента стоя) – затемнение средней интенсивности с наклонной верхней границей, наружный край которого находится выше внутреннего – такая граница обусловлена более низким (по сравнению с атмосферным) давлением в плевральной полости и свидетельствует об отсутствии газа в ней. При наличии газа в грудной полости граница затемнения становится прямой (горизонтальной).


На рентгенограммах жидкость в грудной полости отмечена стрелками (по верхней границе). Слева – в прямой проекции тень имеет наклонную верхнюю границу, наружный край которой располагается выше, что свидетельствует об отсутствии воздуха в грудной полости.


Данные рентгенограммы также демонстрируют левосторонний гидроторакс у другого пациента – видно затемнение с наклонной границей слева в нижних отделах.

Если жидкость локализована в области переднего (либо латерального) реберно-диафрагмального синуса (или в обоих синусах), граница затемнения будет четкой. В случаях, когда жидкость находится сзади, на рентгенограммах граница затемнения «расплывается», становится нечеткой – в этом случае необходим снимок в боковой проекции, чтобы дифференцировать гидроторакс с пневмонической инфильтрацией легкого, а также достоверно указать хирургам на его локализацию. К сожалению, определить объем жидкости на рентгенограммах можно только приблизительно – точность не превышает плюс-минус 500 мл (в идеальных случаях). Для более точного определения объема рекомендуется проведение КТ.

На рентгенограмме четко не визуализируется правый латеральный реберно-диафрагмальный синус, контур купола диафрагмы с правой стороны нечеткий – данное состояние может быть обусловлено как правосторонним гидротораксом, так и пневмонией. Здесь необходимо выполнить снимок в боковой проекции и КТ грудной клетки.


Гидроторакс большого объема правосторонней локализации


Эти снимки демонстрируют динамику левостороннего гидроторакса у пациента до (левое изображение) и после лечения (правое изображение). Обратите внимание, как сместилась вниз граница затемнения с левой стороны – тем не менее, жидкость в грудной клетке все еще остается.


На рентгенограммах – признаки гидроторакса большого объема с правой стороны. Четко визуализируется тень с наклонной верхней границей (отмечена стрелками). Можно предположить, что объем жидкости внутри грудной клетки больше 1,5 литров.


Средний гидроторакс справа: видна тень с практически горизонтальной границей на снимке в прямой проекции (слева)


Рентгенограммы, демонстрирующие гидропневмоторакс: на изображении слева стрелками желтого цвета отмечен уровень жидкости в грудной полости, стрелками зеленого цвета – край поджатого легкого, цифрой 1 – воздух в грудной полости.

Признаки гидроторакса на КТ

При компьютерной томографии гидроторакс проявляется в виде наличия в грудной полости жидкостного содержимого плотностью от +5 до +20 единиц шкалы Хаунсфилда.



Так выглядит гидроторакс при компьютерной томографии. Цифрой 1 отмечена жидкость, имеющая плотность +8…+10 единиц (по Хаунсфилду), занимающая большую часть объема левой половины грудной полости и вызывающая сдавление легкого (на левом изображении и изображении посередине). На крайнем правом изображении – минимальный гидроторакс (жидкость отмечена стрелками).


Гидропневмоторакс на КТ: желтыми стрелками отмечен уровень жидкости в грудной полости (на обоих изображениях), на правом изображении цифрой 1 отмечен свободный газ в грудной клетке, стрелками синего цвета – край слегка поджатого легкого. Данное состояние обусловлено попыткой оперативного лечения гидроторакса – эвакуации жидкости при помощи пункции. Жидкость эвакуирована не полностью, а в результате нарушения целостности грудной стенки и плевральной полости в нее попал газ, вызвавший некоторое поджатие легкого справа.



На представленных сканах можно заподозрить гемоторакс. Цифрой 1 на левом изображении отмечен жидкостной компонент в грудной полости, зелеными стрелками на изображении посередине отмечена подкожная эмфизема, желтой стрелкой на правом изображении отмечен перелом ребра (один из многих у этого пациента) – все это последствия травмы грудной клетки.

Гидроторакс легких – патологическое состояние, вызванное скоплением в плевральных полостях серозной жидкости. Это влечет нарушение газообмена в органах дыхания и, как следствие, цианоз и тяжелое удушье. Патология не считается отдельным заболеванием, она является осложнением, возникшим на фоне основной болезни. Согласно медицинской статистике реже всего возникает гидроторакс левого легкого, несколько чаще – правосторонний гидроторакс, и, наконец, чаще всего врачи констатируют развитие двухстороннего гидроторакса легких. Причем у больного сначала может возникнуть правосторонний или левосторонний гидроторакс, который в последствие переходит в двустороннюю форму.

Причины возникновения гидроторакса легких

Гидроторакс легких, как правило, сопровождает болезни, для которых характерен застой крови в малом круге кровообращения и гипертензия. Это такие заболевания, как:

  • (как врожденные, так и приобретенные);
  • цирроз печени;
  • тяжелые почечные нарушения;
  • выраженная анемия;
  • травмы грудной клетки;
  • воспаление легких;

Нередко гидроторакс легких возникает при онкологии. Наиболее распространено отечное осложнение легких при злокачественных образованиях, поражающих само легкое, молочную железу или яичник. Реже гидроторакс образуется при раке органов ЖКТ, меланоме и мезотелиоме плевры.

Лечение гидроторакса легких

Терапия гидроторакса легких, как правило, проводится в условиях стационара, чтобы был обеспечен постоянный медицинский контроль за состоянием пациента. Лечение осуществляется в двух направлениях:

  1. Ликвидация причины, вызвавшей скопление транссудата в плевральной области, т.е. лечение основного заболевания.
  2. Устранение отека легких.

В небольших количествах транссудат может рассосаться в организме без помощи извне. При выраженных функциональных расстройствах проводится пункция с аспирацией жидкости из области ее скапливания. Процедура может быть проведена в один или два приема с максимальным суммарным выкачиванием 1,5 л жидкости.

Специалисты убеждены, что следует задействовать все возможности консервативной терапии, поскольку частые пункции могут стать причиной снижения количества белка в организме, тем самым ухудшив положение больного.

Лечение гидроторакса легких народными средствами

Помочь самостоятельному рассасыванию транссудата и выведению жидкости могут средства народной медицины. Приведем наиболее действенные рецепты.

Сок репчатого лука

Ингредиенты:

  • луковица среднего размера – 2 шт.;
  • сахар – 2 чайных ложки.

Приготовление

Луковицы мелко порезать. Нарезанный лук засыпать сахаром-песком и оставить на ночь. Утром отжать сок.

Принимать натощак по 2 столовых ложки.

Отвар кожуры репы

Ингредиенты:

  • кожура репы – 1 стакан;
  • вода – 3 л.

Приготовление

Воду вскипятить, залить ею реповую кожуру, помещенную в кастрюлю. Кастрюльку с очистками репы поставить в духовку и томить 2 часа.

Принимать отвар по 1 стакану в день.

Петрушка с молоком

Ингредиенты:

  • свежее молоко;
  • зелень петрушки – 0,5 кг.

Приготовление

Петрушку тщательно вымыть и мелко порезать. Порезанную зелень выложить в кастрюлю и залить молоком, чтобы петрушка была им полностью покрыта. Посуду с петрушкой и молоком поставить в духовой шкаф, топить при невысокой температуре, пока жидкость не упариться вдвое, и процедить.

Принимать настой следует по 1-2 столовых ложки каждый час.

Мочегонным и противовоспалительным действием обладает и настойка на основе петрушки, приготовить которую не составит труда.

Настойка петрушки

В группу патологий органов дыхания входит гидроторакс легких. Данное состояние характеризуется скоплением жидкости в плевральной полости. Легкие человека - это парный орган. Они располагаются в грудной полости. Снаружи легкие покрыты плеврой. Ее листки образуют небольшую полость, в которой может скапливаться жидкость. В тяжелых случаях данное состояние требует неотложной помощи (пункции с последующим дренированием).

Гидроторакс - это патологическое состояние, при котором в плевральных полостях скапливается транссудат. Последний нужно отличать от экссудата. Транссудат имеет невоспалительную природу. В МКБ-10 код этой патологии J94.9. Гидроторакс легких может возникать у людей любого возраста. Данный синдром бывает нескольких видов. Выделяют два самых распространенных вида - гемоторакс и хилоторакс. В первом случае происходит накопление крови, а во втором - лимфы.

Чаще всего выявляется односторонний гидроторакс. Данная патология выявляется в процессе инструментального исследования (рентгенографии, МРТ или КТ). При отсутствии должного лечения этот недуг может стать причиной присоединения вторичной инфекции и развития сердечной недостаточности. В тяжелых случаях развивается такое состояние, как гидроперикард. При нем жидкость скапливается в околосердечной сумке.

Причины данной патологии известны не всем. Поражение легкого слева или справа чаще всего обусловлено тяжелыми заболеваниями. Наибольшую роль в развитии этой патологии играют:

  • застойная сердечная недостаточность;
  • пороки в стадии декомпенсации;
  • опухоли;
  • патология почек;
  • болезни печени;
  • микседема;
  • фиброма яичников;
  • увеличение АД в системе легочной артерии.

При гидротораксе повышается проницаемость мелких кровеносных сосудов. Происходит это в результате изменения онкотического и осмотического давления. Эти показатели во многом зависят от работы сердца, печени и почек. В основе снижения онкотического давления лежит потеря белка. Это возможно на фоне гломерулонефрита или амилоидоза.

Известно, что белок синтезируется в печени. При циррозе или другой патологии данный процесс нарушается, что приводит к снижению онкотического давления. Признаки гидроторакса появляются лишь при накоплении большого объема жидкости. В этом случае нарушается дыхание. Наиболее часто при гидротораксе транссудат обнаруживается справа. Нередко поражаются оба легких.

При развитии гидроторакса симптомы не всегда выражены ярко. Возможны следующие клинические проявления:

  • одышка;
  • ощущение тяжести в груди;
  • вынужденное положение тела.

В тяжелых случаях развивается асцит. При нем жидкость скапливается в брюшной полости. Если поражены оба легких, то состояние больного более тяжелое. Данный синдром приводит к смещению органов средостения и сдавливанию тканей. В большинстве случаев симптомы гидроторакса нарастают постепенно. Основным признаком является одышка.

Она связана с нарушением функции легких. Больные предъявляют жалобы на ощущение нехватки воздуха. Постепенно дыхание становится более частым и глубоких. Это можно выявить в процессе физикального осмотра. Двухсторонний гидроторакс при отсутствии должной помощи может привести к цианозу. Причина - накопление в крови углекислоты. Проявляется это синюшностью кожи.

Двусторонний патологический процесс не проявляется болью. Это отличие от воспалительных заболеваний. Пораженная половина грудной клетки отстает при дыхании от здоровой. Данный синдром нередко заставляет больных людей принять позу с приподнятой верхней частью туловища. Симптомы интоксикации в виде лихорадки и озноба отсутствуют. В тяжелых случаях возможно развитие осложнений в виде гнойного плеврита, дыхательной недостаточности и асцита.

Нужно знать не только то, что такое гидроторакс, но и методы диагностики этой патологии. На приеме у врача проводятся опрос пациента и физикальное исследование. Если имеется тотальный гидроторакс, то выявляются следующие нарушения:

  • сглаженность межреберных промежутков;
  • цианоз кожи;
  • притупление перкуторного звука над участком скопления транссудата;
  • увеличение частоты дыхания;
  • ослабление дыхания.

Данный синдром можно определить рентгенологически. Правосторонний гидроторакс характеризуется затемнением легочной ткани, которое может смещаться при изменении положения тела. Данный синдром можно с легкостью выявить в процессе ультразвукового исследования. Для установления причин этой патологии проводится томография.

Она позволяет обнаружить новообразования и увеличенные лимфатические узлы. Для оценки состояния сердца обязательно проводятся электрокардиография и УЗИ. При подозрении на правосторонний или левосторонний гидроторакс требуются следующие лабораторные исследования:

  • общие клинические анализы крови и мочи;
  • биохимическое исследование;
  • проба Ривольта;
  • цитологический анализ.

Большую информативность представляет плевральная пункция. В ходе ее проведения забирается жидкость для исследования. Из нее готовится мазок. Для исключения туберкулезной этиологии гидроторакса требуется бактериологический анализ. Для того чтобы отличить транссудат от экссудата, проводится проба на белок.

Лечебная тактика

Опытные врачи обязаны знать причины гидроторакса, что это такое и способы лечения больных. Важным аспектом терапии является устранение основного этиологического фактора. Лечение должно быть направлено на основную болезнь. Если у человека имеется застойная сердечная недостаточность, то необходимо:

  • соблюдать диету №10;
  • снизить объем потребляемой воды;
  • принимать лекарства;
  • изменить образ жизни.

Лечение гидроторакса в данной ситуации предполагает применение диуретиков, бета-адреномиметиков и сердечных гликозидов. Для снижения нагрузки на левый желудочек сердца по показаниям могут назначаться сосудорасширяющие лекарства и ингибиторы АПФ. Если осумкованный гидроторакс обусловлен почечной патологией, то рекомендуется соблюдать покой.

Назначается лечебный стол №7. При сильной потере белков вводится альбумин. Применяются мочегонные препараты. Лечить заболевание почек нужно с применением диеты. Рекомендуется полностью отказаться от соли. Диурез должен составлять 200-300 мл. Если в процессе инструментальных исследований выявлен малый объем транссудата, то достаточно консервативной терапии.

При большом количестве жидкости требуется проведение плевральной пункции. Это лечебно-диагностическая манипуляция, в процессе которой при помощи иглы отсасывают транссудат. Чаще всего прокол делается в области 8 межреберья. Обязательно проводится местная анестезия Новокаином. При 1 пункции можно удалить не более 1,5 л жидкости.

После процедуры проводится контрольное инструментальное исследование. Прогноз зависит от основного заболевания. Таким образом, гидроторакс не представляет большой опасности, но его развитие указывает на поражение жизненно важных органов (печени, сердца, почек). При появлении одышки и других симптомов нужно сразу обращаться к специалисту.