В третье воскресенье июня в России отмечают День медицинского работника. Накануне профессионального праздника врачей наш корреспондент побывал в Военно-медицинской академии имени Кирова, где узнал, зачем российской армии робот-санитарка, как будущие военные хирурги учатся не бояться крови с помощью плачущих манекенов и каково будущее российской военной медицины.
Военно-медицинскую академию имени С.М.Кирова без преувеличения можно назвать уникальным высшим учебным заведением. Только здесь готовят врачей для Вооруженных сил России. Семь факультетов, 63 кафедры и около 30 клиник при них — потенциал, которому позавидуют многие гражданские медицинские вузы.
В отличие от гражданских институтов в академии большое внимание уделяется занятиям по военной экстремальной медицине. Наряду с изучением общепринятых медицинских дисциплин слушатели постигают работу в полевых условиях, проводят военно-медицинские учения и стажируются в войсках. Факультеты, на которых учатся военные врачи, делятся по видам Вооруженных сил.
Будущие специалисты медицинских подразделений Военно-воздушных сил углубленно изучают проблемы, связанные с воздействием на человеческий организм многократных перегрузок и недостатка кислорода на больших высотах. Также на факультете преподают методику специального контроля за состоянием здоровья летчиков и систему их медицинского обследования.
Факультет подготовки врачей для РВСН и Сухопутных войск готовит специалистов по широкому кругу вопросов. Как правило, его выпускники становятся врачами войсковой части и на них ложится ответственность не только за оказание медицинской помощи, но и за санитарно-эпидемиологическое состояние подразделения, а также за профилактику заболеваний. Без военврача не обходится и боевая подготовка — стрельбы, марши, полевые выходы всегда проходят под его контролем.
Своя специфика и у военно-морского факультета. Здесь особое внимание уделяется влиянию глубоководных погружений и повышенного давления воздуха на здоровье моряков-подводников: врач на субмарине должен уметь оказывать помощь при кессонной болезни и в случае чрезвычайных происшествий, связанных с резкими перепадами давления.
К тому же все выпускники военно-морского факультета получают квалификацию хирурга. Корабельный врач, что на подлодке, что на надводном корабле, в дальних походах часто работает в одиночку и потому обязан уметь проводить операции на борту. Как правило, это ушивание ран, удаление воспаленного аппендикса или вскрытие гнойника.
Наука лечить
Обучение слушателей Военно-медицинской академии построено в соответствии с государственным стандартом, однако учебный процесс военных медиков имеет ряд преимуществ по сравнению с их гражданскими коллегами. В первую очередь это возможность учебы «у постели больного». Как было сказано выше, кафедры ВмедА обладают собственными клиниками. Они одновременно работают на медицинское обеспечение военнослужащих и членов их семей и на практическое обучение слушателей.
Эти клиники оборудованы самой современной медтехникой, и будущие военврачи имеют возможность знакомиться с ней уже в процессе учебы. В то же время студенты гражданских вузов иногда сталкиваются со сложной аппаратурой только после выпуска.
Еще одно новшество Военно-медицинской академии — Центр симуляционного обучения. Роботизированные манекены, напичканные датчиками, изображают различные повреждения и травмы. Специальная компьютерная программа, контролируемая преподавателем, выдает на диагностические мониторы изменения в работе «организма». Если слушатель допускает ошибки, то «пациент» начинает истошно кричать от боли, умирать и даже брызгать красной краской из поврежденных «конечностей».
Как рассказал корреспонденту «Защищать Россию» заместитель начальника Академии по учебной и научной работе генерал-майор медицинской службы профессор Богдан Котив, применение интерактивных симуляторов облегчает подготовку слушателя к практической врачебной работе.
Помимо манекенов в занятиях используются и макеты отдельных участков человеческого тела, которые покрыты специально выделанной свиной кожей, а также имитируют всю структуру мягких тканей под ней. На них слушатели отрабатывают множество навыков — от внутримышечных и внутривенных инъекций до наложения и снятия швов.
«Раньше нужно было определенное время, чтобы адаптироваться, не бояться работать с тканями и понимать границы болевых ощущений человека», — отметил профессор Котив, — «А на симуляторах это делать безопасно и комфортно. Слушатель может повторить это много раз. Это перспективный метод обучения, потому что многократное повторение без риска навредить живому человеку позволяет хорошо закрепить навыки».
Работа с симуляторами также является одной из стадий в психологической подготовке будущего врача. Вообще же процесс его созревания имеет комплексный многоступенчатый характер. Поначалу вид крови, мертвых или живых тканей вызывает у человека эмоциональное потрясение или страх. Побеждают его за счет систематических занятий, на которых слушатель постепенно знакомится со строением человеческого тела, изучает нормальные и патологические процессы в организме.
Затем обучаемые получают первичные навыки реанимации, хирургии, перевязок, обезболивания. В определенный момент весь этот комплекс знаний и навыков формирует у слушателя спокойное восприятие пациента, находящегося в тяжелом состоянии. После третьего курса обучения, подчеркнул Богдан Котив, слушатель уже способен оказывать медицинскую помощь на достаточно серьезном уровне.
Диагноз «Ратника»
Наряду с учебой в Военно-медицинской академии ведется интенсивная научная работа. О некоторых реализованных научных проектах «ЗР» побеседовал с начальником отдела подготовки научно-педагогических кадров и организации научно-исследовательских работ кандидатом медицинских наук полковником медицинской службы Евгением Ивченко.
Так, в ВМедА продолжается разработка мобильного стоматологического кабинета, предназначенного для переброски в удаленные и труднодоступные войсковые части. В медицинские подразделения российской армии уже поступил один такой кабинет на базе автомобиля КАМАЗ с прицепом, однако его пробная эксплуатация выявила ряд недостатков, которые были учтены при постройке других стоматологических комплексов. В ближайшее время на снабжение войск будет передано четыре модернизированных кабинета.
Другая разработка научного коллектива академии — индивидуальные аптечки нового образца. В отличие от общеизвестных аптечек АИ-2 и АИ-4 , содержавших в себе противохимические и противорадиационные препараты, новые комплекты содержат в себе кровоостанавливающие и перевязочные средства. Также в нее включен новый противошоковый препарат ибупренорфин, которым заменили устаревшее обезболивающее промедол, вызывавшее у раненых угнетение дыхательного аппарата.
Что касается перспективных направлений, то сегодня в академии ведется разработка автоматизированной системы дистанционной оценки состояния здоровья военнослужащих. Электронный модуль, интегрированный в комплект боевой экипировки « », с помощью нескольких датчиков будет измерять температуру тела, частоту дыхательных движений и сердечных сокращений бойца, и на основе этих замеров выдавать ответ о состоянии его здоровья.
Также планируется оснастить этот модуль системой геопозиционирования и соединить его с цифровым комплексом разведки, управления и связи «Стрелец» (командирский планшет), также входящим в состав «Ратника». Одновременно идет разработка планшета начальника медицинской службы. На его экране военнослужащие будут обозначены точками, цветовая гамма которых будет сигнализировать об их состоянии по шкале «здоров-ранен-убит» . Глядя на них, военный медик будет решать, куда посылать бригаду санитаров.
В дальнейшем устройство мониторинга состояния военнослужащего будет доработано до возможности оценки психофизиологического состояния человека на поле боя. Эта система позволит командиру решить, кто из его подчиненных наиболее пригоден для выполнения конкретной задачи в бою.
Что касается сегодняшних медицинских исследований, то ученые академии совершили несколько интересных открытий в области лечения черепно-мозговых травм контузионной природы. Евгений Ивченко отметил, что полученные данные являются ноу-хау российских военных медиков, поэтому от дальнейших комментариев по этому поводу он отказался.
Срочная работа
Вместе с кадровыми сотрудниками академии изысканиями занимаются и солдаты срочной службы в недавно созданной в ВМедА научной роте. Она включает в себя три взвода: биофармацевтический, медико-профилактический и инженерно-технический. В первом служат выпускники гражданских медвузов, которые сегодня занимаются вопросами раневой баллистики. С помощью баллистического мыла и геля они моделируют повреждения мягких и твердых тканей. В последующем результаты модельных расчетов войдут в разработку государственного стандарта по оценке заброневой контузионной травмы.
«Это очень важное направление, которым кроме Военно-медицинской академии никто не занимается», — подчеркнул Евгений Ивченко, — «В ряде случаев тяжесть повреждения при попадании в бронежилет пули может оказаться больше, чем если бы эта пуля прошла насквозь».
Медико-профилактический взвод вместе с сотрудниками кафедры общей и военной гигиены участвует в исследованиях комплекта боевой экипировки «Ратник». Среди научно-практических вопросов — сколько можно держать в ухе гарнитуру рации, чтобы не образовалось пролежня, как чувствуют себя мягкие ткани в подременном пространстве и т. д.
Инженерно-технический взвод разработал и представил на форуме « » концепт робота-доставщика лекарств до постели больного. По проекту, лечащий врач будет делать назначения больному через компьютер, лекарственный терминал отсортировывать необходимые препараты по контейнерам, а робот — забирать их и развозить по палатам. Также инженеры научной роты планируют разработать робота-уборщика. Конечно, эта техника не заменит труд младшего медперсонала, но существенно облегчит его работу. В боевой же обстановке, когда каждая пара рук необходима для приема раненых, такие робот будут очень востребованы.
Будущее военной медицины
Одним из перспективных направлений станет дальнейшая работа по вопросам психофизиологического обеспечения военнослужащих, в частности дистанционная оценка их состояния. Связано это с тем, что сегодня в Вооруженных силах появилось много должностей, на которых военнослужащие работают со сложной компьютеризированной техникой, однако, с точки зрения их медицинского обеспечения, никаких рекомендаций сегодня, по большому счету, не выработано. Также будет развернута работа по вопросам пребывания наших воинских формирований в различных климатических условиях, в том числе экстремальных. Например, специалисты будут изучать возможности безопасного потребления в пищу российскими военнослужащими животных и растений, обитающих в разных регионах мира.
Одним из главных направлений развития военной медицины специалисты Военно-медицинской академии называют телемедицину, когда врач на экране монитора сможет не просто посмотреть на пациента, но и увидеть его электрокардиограмму, результаты ультразвукового исследования или рентгеновский снимок. В далеком же будущем, когда наука изобретет сверхнадежные каналы связи, военные врачи станут дистанционно делать хирургические операции с помощью робота. Но до этого пока далеко.
Военные врачи или, как их еще называли, военврачи – это военнослужащие, имеющие высшее медицинское образование и имеющие соответствующее звание. В свое время именно российские военные врачи внесли огромный вклад в военную медицину, так Николай Иванович Пирогов стал основоположником военно-полевой хирургии, основателем анестезии. В годы Великой Отечественной войны, а также во время локальных конфликтов современности: война в Афганистане и Чеченские кампании, российские военные врачи спасли сотни тысяч жизней.
13 июня 2013 года в Центральном академическом театре Российской армии состоялась очередная, 13-я по счету церемония вручения премии лучшим врачам России под названием «Призвание». Данную церемонию вели народный артист России Александр Розенбаум и известная телеведущая Елена Малышева. На церемонии в номинации «Военные врачи. Специальная премия врачам, оказывающим помощь пострадавшим во время войн, террористических актов и стихийных бедствий» награда досталась группе военных врачей Минобороны РФ, которые во время контртеррористической операции 1994-1995 годов на территории Чечни оказывали необходимую медицинскую помощь пострадавшим и раненным.
Премию военным врачам вручал лично министр обороны России генерал армии Сергей Шойгу. В приветственной речи Шойгу отметил важность работы военных врачей, а также высказал им слова признательности и благодарности за их самоотверженный труд не только во время ведения боевых действий, но и в мирной, повседневной жизни. На сцене номинантов поблагодарили российские офицеры Алексей Буздыгар и Сергей Музяков, которые в 1995 году сами прошли через заботливые руки награжденных военных медиков.
Группе военных врачей в составе начальника госпиталя Олега Попова, а также хирургов Александра Дракина, Михаила Лысенко, терапевта Александра Кудряшова в составе 696-го медицинского отряда особого назначения в декабре 1994 года пришлось развернуть свой военно-полевой госпиталь в районе города Моздок. В те дни военные медики работали по 16-18 часов в сутки, операции шли одна за другой без перерыва. Каждый день личный состав полевого госпиталя готовил к эвакуации и отправке на «большую землю» сотни раненых российских солдат и офицеров. За все время ведения боевых действий на Кавказе военные врачи спасли тысячи жизней российских военнослужащих.
Судьба доктора Олега Попова и его коллег во многом показательна и служит примером героизма и самоотверженности, преданности долгу. Всю первую войну в Чечне Олег Александрович Попов прошел, что называется «от звонка до звонка», будучи назначенным в 1993 году командиром 696-го медицинского отряда спецназначения. Именно силами врачей данного отряда в Моздоке был своевременно развернут госпиталь, где смог получить своевременное лечение почти каждый третий военнослужащий, раненный на территории Чечни. За свою отличную службу на Северном Кавказе Олег Александрович был отмечен орденом «За военные заслуги». Но это не единственные его боевые награды, предыдущие 4 боевых ордена военный врач получил, оказывая медицинскую помощь советским солдата и офицерам во время Афганской войны.
В марте 1996 года Олег Попов был уволен из рядов Вооруженных Сил: тяжелая контузия, которую он получил еще во время афганской кампании, в Чечне усугубилась, и его состояние здоровья больше не позволяло исполнять обязанности военного медика в прежнем ритме. После увольнения из российской армии Олег Попов – этот единственный во всех Вооруженных Силах офицер медицинской службы, который был награжден 5 боевыми орденами – 11 лет был простым военным пенсионером. Однако в 2007 году Попов был приглашен на свою нынешнюю должность. Олег Попов стал гендиректором межрегиональной общественной организации «Объединение ветеранов военно-медицинской службы России». С тех самых пор ветераны российской медицинской службы находятся под его непосредственной, личной опекой. Он старается сделать все возможное и невозможное, для того чтобы оказать своим коллегам необходимую социальную, медицинскую, а бывает и материальную помощь.
Если говорить о Чеченских кампаниях, то найдется немало солдат и офицеров, которые вспомнят российских военных медиков добрым словом. Относится к таким и капитан Александр Краско, которого на Кавказе «убивали» 3 раза. Два раза это был снайпер еще в первую чеченскую кампанию. В третий раз, уже полковником, он был подорван боевиками на дороге к Урус-Мартану. Он до сих пор не может забыть свое самое первое ранение. Тогда пуля снайпера вошла ему в шею и отбросила за бордюр. Этот бордюр и спас ему жизнь, снайпер не смог его добить. Позже через улицу его вытаскивал уже медик из их батальона. Во время спасения раненного он сам получил тяжелое ранение, но смог дотащить Краско до МТЛБ. Всего через 15 минут офицера уже оперировали в Ханкале.
После этого Александр Красно еще достаточно долгое время лечился в военных госпиталях. Вернулся в строй он только через год, а в августе 1996 года в Грозном он снова получил пулю. В этот раз офицера под плотным огнем боевиков эвакуировали на вертолете. Медицинская вертушка получила 37 различных пробоин. Но военные летчики и сопровождавшие раненых военные врачи смогли вовремя доставить 5-х тяжелораненых военнослужащих в военный госпиталь. С тех самых пор офицер Александр Краско отмечает свой день рождения 4 раза в году. И всегда поднимает рюмку и говорит тост за врачей в погонах. И таких историй, как с полковником Александром Краско, в российской военной медицине десятки, если даже не сотни.
Тем обиднее многим было смотреть на то, что происходило с российской военной медициной в последние годы. Недавно новый министр обороны России Сергей Шойгу отметил, что военные госпитали больше закрывать не собираются, по его словам у Минобороны России по этому вопросу существует своя «дорожная карта». «Закрывать мы больше ничего не планируем», – отметил генерал, который с визитом посетил Государственный летно-испытательный центр им. Чкалова, расположенный в Ахтубинске. При этом позднее Шойгу уточнил, что часть военных госпиталей будет передана в ведение Федерального медико-биологического агентства (ФМБА). В частности, речь идет о тех военных городках и гарнизонах, в которых мало военнослужащих и нет смысла содержать там большое число медицинских работников.
«Все-таки у нас во многих местах клиники вроде бы хорошие, и оборудование замечательное, но вот со специалистами похуже. Поэтому будем готовить новые медицинские кадры в Военно-медицинской академии в Санкт-Петербурге и направлять, в том числе, и в Ахтубинск», – отметил Сергей Шойгу. Напомним, что передать военные госпитали ФМБА глава Минобороны решил еще в конце 2012 года. Тогда сообщалось, что все переданные медицинские учреждения получат статус «гражданских», и обращаться туда за медицинской помощью смогут не только военнослужащие и члены их семей, но также и местные жители.
Массовое расформирование военных госпиталей, началось по инициативе бывшего министра обороны Анатолия Сердюкова еще в 2008 году в рамках реформы российской системы военной медицины. Уже к 2009 году в стране было расформировано 22 госпиталя и несколько десятков поликлиник, а число военных врачей уменьшилось с 15 000 до 5 800 человек.
Уровень медобслуживания и его эффективность в военных госпиталях России и СССР были высокими с тех пор, как эти учреждения только стали появляться в наших городах. Качество оказываемых здесь военными специалистами медицинских услуг не подвергалось сомнению ни во времена существования Российской империи, ни во времена СССР. Казалось бы, если отрасль обладает славной и приносит очевидную пользу гражданам, то ее надо всеми силами поддерживать и развивать. Но на деле все обстоит иначе. Специалисты не устают говорить о том, что в наши дни военная медицина находится не в лучшем своем состоянии. В результате реформирования, которое осуществлялось в последние годы, была нарушена четкая преемственность от построения научного, клинического, реабилитационного комплексов до получения на выходе после прохождения всей этой медицинской цепочки здорового гражданина. И это лишь малая часть проблем, с которыми почти каждый день сталкиваются военные медики.
Одна из основных проблем – это плохое состояние материальной базы больниц и госпиталей. Многие из них были построены еще в прошлом веке, а их износ составляет от 80% до 100%. Понятно, что для их восстановления требуются существенные денежные средства. По словам Сергея Шойгу, сегодня 72% зданий эксплуатируется уже более 40 лет, большая часть из них нуждается в проведении реконструкции и капремонте, помимо этого есть острая потребность в новых помещениях. Не только ветхие здания, но и качество предоставляемых услуг сегодня оставляет желать лучшего, подчеркнул министр обороны. Вызывает тревогу слабое оснащение медицинских подразделений специализированной техникой. Это достаточно серьезный вопрос, так как отсутствие необходимой аппаратуры означает невозможность оказания качественной медпомощи в полевых условиях.
Есть проблемы и с обеспечением лекарственными препаратами. Потребность военной медицины в лекарственном обеспечении в прошлом году составила 10 млрд. рублей. Но выделено было лишь 40% от необходимой суммы. Отсутствие достаточных денежных средств в бюджете по данной статье, конечно же, никак не способствовало улучшению ситуации. Похожее положение наблюдается и по финансированию постройки новых лечебных учреждений. На сегодня процент обеспечения в строительстве и капремонте составляет не более 30–40%. Отсюда и длительные хронические недострои, и изношенность материальной базы. Некоторые медицинские объекты не вводятся в строй больше 10 лет, что не позволяет оказывать медицинскую помощь в полном объеме.
Как известно, примерно 17 регионов России полностью лишились медучреждений Минобороны. Это привело к тому, что примерно 400 тысяч военнослужащих, а также военных пенсионеров теперь вынуждены обращаться за медицинской помощью в и без того переполненные пациентами гражданские медицинские учреждения. Если в ряде регионов Центральной России военные пенсионеры, теоретически, без особых проблем могут себе позволить обратиться за медпомощью в гражданские больницы и поликлиники, то есть достаточно много уголков России, где от места проживания до населенного пункта с подходящей больницей приходится преодолевать не менее нескольких сотен километров.
Но ситуация все-таки будет выправляться. Министр обороны Сергей Шойгу распорядился выделить 1,4 млрд. рублей на приобретение новой медицинской техники, а также доукомплектацию военных госпиталей выпускниками медицинских вузов. Помимо этого должен быть разрешен вопрос по введению в эксплуатацию госпитальных судов и сделан подробный анализ необходимости и целесообразности сокращения количества военных медучреждений в ряде регионов России. Все это не может не радовать.
Источники информации:
-http://www.redstar.ru/index.php/component/k2/item/9639-lechit-po-prizvaniyu
-http://medportal.ru/mednovosti/news/2013/05/07/047mil
-http://newsland.com/news/detail/id/587854
-http://blog.kp.ru/users/2763549/post261039031
Военный врач - одна из самых старых профессий, истоки которой известны еще из папирусов Древнего Египта. Это специалист, востребованный ВС РФ в равной степени и в мирное время, и в условиях боевых операций. Несмотря на отсутствие строгих критериев к физической подготовке, кандидаты на трудоустройство должны иметь высокий интеллект, психологическую и эмоциональную выносливость.
Трудовым контрактом предусмотрено, что гражданин может быть направлен в горячие точки для выполнения своих обязанностей. Подписывая договор, специалист самостоятельно соглашается с таким направлением. Отказаться от командировки врач не может.
Введение в тему
- предотвращение заболеваний солдат и массовых эпидемий;
- контроль над выполнением санитарных норм;
- оказание медицинской помощи;
- организация лекций с солдатами по оказанию первой медпомощи;
- проведение медицинских осмотров;
- организация эвакуации раненых с поля боя;
- оперативное лечение пострадавших в боевых операциях.
В целом, можно сказать, что это и контролирующие функции, и профилактические, и лечебные.
Воинские звания для военных медиков
Как уже отмечалось выше, занять должность военного медика может только тот претендент, который имеет звание лейтенанта. Далее присвоение воинских званий осуществляется согласно правилам, принятым и для других категорий военных.
Если же претендент на службу окончил гражданский ВУЗ, и завершил срочную службу, то максимальное звание, на которое можно рассчитывать - это сержант. Независимо от образования с таким званием можно занять одну из следующих должностей:
- медицинская сестра (медбрат);
- фельдшер;
- санитар.
Чтобы в дальнейшем продвигаться по карьерной лестнице, предстоит завершить образование в специальном ВУЗе для получения наименьшего офицерского звания.
На сегодняшний день вопрос замещения вакантных должностей военного врача очень актуален. Это связано с тем, что 8 лет назад прошла волна сокращений имеющегося персонала. Таким образом планировалось сократить финансирование, вместо этого возникла проблема отсутствия специалистов на труд.
Если у вас есть опыт работы военным врачом или вы обучались в ВУЗах этой направленности, то поделитесь им с другими пользователями в графе «Комментарии».
На поле боя доблесть проявляется не только количеством отнятых жизней, но и количеством спасенных. Только благодаря медикам, раненые воины имеют шансы выжить, и державные правители отмечали этот факт с давних времен. Военная медицина имеет богатую историю и считается прародительницей современной системы здравоохранения.
Что это такое?
Письменная история человечества существует 5000 лет, и за все это время только 292 года мы смогли прожить без войн. 16 тысяч больших и малых противостояний унесли жизни около 4 миллиардов человек и навсегда остались кровавыми пятнами в истории человечества.
Военная медицина - это сфера медицинского обслуживания, что разрабатывает теоретические и практические методы здравоохранения вооруженных сил. Также содействует созданию специальных мероприятий по охране здоровья военных в мирное/военное время и разрабатывает комплексные восстановительные программы для реабилитации больных и раненых. Благодаря этим манипуляциям поддерживается боеспособность войск.
Дисциплины
Военная медицина занимается укреплением здоровья. Предупреждает возникновение повреждений и заболеваний, которые могут появится у солдата в период военной службы. В случае их появления оказывает помощь. К таким заболеваниям и повреждениям обычно относят огнестрельные ранения, лучевые болезни, инфекции и химические отравления. Также военная медицина изучает и разрабатывает критерии, определяющие медицинскую и психологическую пригодность человека к прохождению военной службы.
Усовершенствоание военного ремесла, медицины и системы здравоохранения определило необходимость развития военной медицины. В результате выделилось множество сопутствующих этой сфере дисциплин:
- Военно-полевая медицина (в частности, терапия и хирургия).
- Гигиена.
- Военная токсикология, радиология и медзащита.
- Организация и тактика медицинской службы.
- Управление деятельностью медицинской службы.
- Военная фармация и эпидемиология.
- Медобеспечение войск.
Каждая из них имеет свое поле деятельности, их можно считать самостоятельными отраслями, но все же они составляют единое целое.
Одной из важнейших сфер считается организация и тактика медицинской службы (ОТМС). Это дисциплина, изучающая и практикующая медицинское обеспечение войск в военное время. Ее основоположник Н. Пирогов первым заговорил о необходимости изучения характера и способах ведения боя, чтобы выработать стратегию организации медицинского обеспечения. В военное время эта служба должна осуществлять медицинское обеспечение, укомплектовывать врачебные службы личным составом, готовить личный состав к работе в условиях войны. Совершать медицинскую разведку и защищать медицинские подразделения.
Задача медицины во время ведения боевых действий
Медицинское обеспечение в период ведения активных боевых действий должно включать такие мероприятия:
- Эвакуация и лечение. Военные медики должны разыскивать, собирать, эвакуировать раненых и больных, оказывать им медицинскую помощь. Это позволит сохранить жизни максимальному количеству людей и обеспечит быстрое восстановление трудоспособности.
- Профилактика и гигиена. Основная задача - сохранить боеспособность личного состава, укрепить здоровье и предупредить заболевание.
- Защита от ОМП (оружие массового поражения). Медики обязаны предупредить или ослабить действие на личный состав поражающих факторов ядерного, химического и бактериологического оружия.
- Обеспечение имуществом. Также в задачу медицинского состава входит заготовка, хранение и распределение специальных материальных средств, необходимых для оказания помощи раненным. То есть врачи должны позаботиться о бинтах, антисептиках, антибиотиках и т. д. К тому же индивидуальными средствами оказания первой помощи нужно обеспечить весь личный состав.
Древний мир
История военной медицины берет свое начало еще с давних времен. Впервые о ней заговорил Гиппократ, давая описание основным элементам дисциплины. Ему пришлось жить в период греко-персидских войн, и сам мыслитель нередко занимался лечением раненных. В результате весь свой накопленный опыт он поместил в труд «Трактат о ранах». Он первым предложил действенный метод вправления вывиха плеча.
В Древней Индии раненых с поля боя уносила специальная бригада, им оказывали первую медицинскую помощь в оборудованных для этого палатках-шатрах.
Достаточно высокого развития достигло лечение военных в Римской империи. Можно сказать, что римская армия была первой, в составе которой были врачи, знавшие военное дело.
Развитие боевой медицины в России
Впервые оказывать первую медицинскую помощь на поле боя стали еще в Древней Руси. Во время правления Ярослава Мудрого воины использовали жгут, чтобы остановить кровотечение, а в колчанах со стрелами носили платки, чтобы перевязывать раны.
В русском войске всегда присутствовали люди с опытом лечения ран, но они наравне со всеми принимали участие в бою. Первый действенный шаг в направлении стабилизации процесса оказания медпомощи сделали после того, как к власти пришел Михаил Романов. В 1620 году Анисим Радищевский закончил составлять первый воинский указ Устава России - «Книга воинская о всякой стрельбе и огненных хитростях». В этом трактате впервые определили главные элементы военной медицины. Здесь были упомянуты основы (финансовые, юридические и организационные), регламентирующие нахождение врачей в составе войска и порядок оказания помощи раненым.
Также на зарождение боевой медицины повлиял «Указ ратных, пушечных и других дел, касающихся военной науки». Он увидел мир в 1621 году, и здесь впервые было упомянуто о так называемом лекаре с телегой, который перевозил лекарства. Спустя 33 года, в 1654 году, издается Аптекарский приказ. Считают, что именно он оказал огромное влияние на становление военной медицины. В нем были описаны особенности обслуживания царского двора и русской армии. После издания приказа была основана первая в стране медицинская школа, где лекари проходили обучение военной медицине и назначались на места в стрелецкие полки.
От Петра Первого до русско-японской войны
Интенсивное развитие военной медицины выпадает на период правления Петра I. Поскольку была сформирована постоянная национальная армия, появилась необходимость организации медицинской службы. Были созданы специальные «медицинские чины», которые стали неотъемлемой частью воинского штата.
В 1768-1774 годах зародились первые элементы эвакуационной системы. Военные действия в это время сопровождались чумой, это стало основной причиной для организации комплекса противоэпидемических мероприятий.
Во времена Отечественной войны 1812 года на несколько полков были организованы перевязочные пункты, а военная полиция должна была выносить раненых с поля боя. В период Крымской войны (1853-1856 гг.) впервые русским солдатам выдали табельные перевязочные средства и санитарный транспорт. В полковом штате разбивался военный лазарет, а за каждой дивизией закреплялся дивизионный лазарет.
В 1904-1905 гг., когда шла Русско-японская война, основной идеей медицинского обеспечения стала эвакуация, в тылу войск организовывались госпитали.
В период так называемого затишья, когда под относительно мирным небом перестали вестись боевые действия, медицинские службы подверглись реорганизации. Чтобы повысить их мобильность, создали специальный медико-санитарный батальон. В 1941 году перед началом Великой Отечественной войны в войска внедрили принцип беспрерывного выноса раненых с поля боя. Военные этапы приближались на максимальное расстояние к линии фронта и транспортировали раненых в специализированные госпитали, которые уже создавали мощную систему военного здравоохранения.
Медицина в военные годы
В годы Второй мировой войны была учреждена Академия медицинских наук. Ее интеллектуальную основу составили военные медики Н. Бурденко, Л. Орбели, И. Джанелидзе и другие. Богатый опыт Академии военной медицины впоследствии был положен в основу работы АМН.
12 ноября 1942 года был создан Музей медицинской службы Красной армии. Он собрал все главные медицинские достижения прошлых веков. На базе Музея военной медицины академики подготовили 35 томов, обобщающих опыт советской медицины в период Великой Отечественной войны.
В период ведения боевых действия ярко проявился массовый героизм военных медиков. Благодаря их самоотверженности в строй вернулось 90% больных и 70% раненных. Более 116 тысяч врачей получили ордена и медали, 47 награждены званием Героя Советского Союза.
В середине 1944 года врачи стали испытывать пенициллин для лечения ран, увеличилось число применений консервированной крови и кровезаменителей. Это позволило сохранить жизни для 72% раненых солдат.
Смертельный огонь
В смертельной битве, когда вся страна была погружена в агонию жестокого противостояния, рядом с войсками на поле боя выходили медики. Они выносили раненых солдат, доставляли в медицинские пункты, оказывали первую помощь и эвакуировали в медико-санитарные батальоны, госпитали и другие специализированные учреждения. Медицинская служба была четко организованной и работала без перерывов. Более 200 тысяч врачей, 500 тысяч фельдшеров, медсестер, санитаров и санитарных инструкторов находились в составе флота и армии.
И. Баграмян, маршал Советского Союза, как-то подметил, что образ военного медика навсегда останется для него олицетворением гуманизма, мужества и самоотверженности. Сколько их полегло на фронте, не сосчитать. Так много врачей принимало активное участие в боевых действиях и так мало получило награды. Не потому, что одни были лучше, а потому, что многие просто не дожили до светлого Дня Победы.
Большинство медиков были женщинами. Именно на их хрупкие плечи легла основная тяжесть военных будней. Пока все мужское население находилось на передовой, старикам, детям, инвалидам и раненым была необходима помощь медицинской сестры.
После окончания войны здравоохранение приступило к решению новых задач: защита служащих и гражданских от биологических, химических, радиационных опасностей; обеспечение космических полетов; развитие военной медицины катастроф и чрезвычайных ситуаций.
Медицинская система России
Сегодня одной из основных проблем развития РФ является тенденция к повышению смертности. Уровень медицинского обслуживания не дает возможность пенсионерам сохранять трудоспособность и принимать участие в производстве товаров и услуг. С другой стороны, существует еще одна проблема - влиянию современных ОМП могут противостоять только высокоразвитые страны. Поэтому здравоохранение нужно рассматривать как основу нацбезопасности.
Сегодня развитие боевой медицины координирует Главное военно-медицинское управление. Оно предназначено для организации медицинского обеспечения Вооруженных сил. Основу же практического развития этого направления составляет Академия военной медицины в СПб, система госпиталей, военные поликлиники, лазареты и санатории. Отдельно выделяют Государственный институт усовершенствования врачей, также в распоряжении военных медиков находятся 3 госпитальных судна.
Пускай боевая медицина и считается областью, где можно открыто продемонстрировать системный подход обслуживания 3 млн человек, здесь все еще есть множество недоработок. Одна из них - это разграничение военной медицины и медицины гражданской. Их считают совершенно разнонаправленными сферами деятельности, из-за этого большинство достижений дублируются, и развитие происходит в разы медленнее. К примеру, в США разрабатываются решения для всей страны, и здесь развитие боевой медицины признано лидирующим.
Боевая медицина США
Военная медицина США направлена на обеспечение поддержки боеготовности личного состава. Условно ее можно разделить на две программы. Это военно-медицинская и защита от ОМП. Хотя в целом боевая медицина делится на три сегмента деятельности:
- Медицинское обслуживание военных и членов их семей, а также военных пенсионеров, солдат запаса, участников боевых действий. Сюда входит не только оказание практической медицинской помощи, но и реабилитация после травм и оказание психологической поддержки.
- Военно-полевая медицина. Призвана оказывать медицинскую помощь, эвакуировать раненых в военные госпитали, лечить больных и готовить тяжелораненых к эвакуации на континентальную часть страны.
- Медико-биологическая защита. Предоставляет военным защиту от влияния ОМП.
Военная медицина в России и США кардинально различаются. В Америке медицинское обслуживание военнослужащих является определяющим качеством уровня жизни. В этой системе функционирует отдел советника министра обороны (ведь именно он занимается этим вопросом), медицинские управления пехоты, военных и воздушных сил, офицеры медслужб и структуры, обеспечивающие реализацию программ.
Каждый год медицинскую помощь получают более 9,7 миллиона человек. В ведении Министерства обороны находится 56 госпиталей, 366 клиник, 257 ветеринарных клиник, 27 научно-исследовательских объектов, 19 учебных центров и 11 институтов военной медицины. Медицинское обеспечение вооруженных сил находится на высоком уровне, которому многие страны могут только позавидовать.
Тем временем в России
Военным оказывают специализированную и квалифицированную медицинскую помощь в госпиталях, филиалах и структурных подразделениях. Там, где находятся госпитали, филиалы и подразделения, присутствуют амбулаторно-поликлинические учреждения.
Главные госпитали страны имеют все виды практических и диагностических отделений с необходимым оборудованием. Персонал - это военные врачи, которые могут одинаково хорошо оказывать помощь как в обустроенном отделении, так и в полевых условиях. Также уделяется внимание санаторно-курортному обеспечению. Военные и члены их семей могут поправить свое здоровье в санаториях и домах отдыха.
Если посмотреть на развитие военной медицины сквозь призму событий Второй мировой, то она действительно достигла выдающихся успехов. Но в современном мире что-то пошло не так. Система здравоохранения дала сбой, и сегодня она явно отстает в развитии от других стран. Боевая медицина должна органично входить в систему здравоохранения, быть ее неотъемлемой частью и обмениваться с ней результатами достижений.
Действительно, это медицинское направление представляет собой исторически сложившийся комплекс с многопрофильными специализированными лечебными и научными заведениями и армией врачей во главе. Несколько десятилетий назад это внушало уважение, но сегодня пришла пора двигаться дальше. Существует в современной системе боевой медицины еще много слабых мест. И если в период Великой Отечественной войны эти упущения компенсировались доблестью и самоотверженностью врачей, то сегодня на кафедрах военной медицины нужно поставить ребром вопрос: «Как сделать шаг вперед?»
В те трудные времена никто никогда не говорил плохого про врачей, медсестер, санинструкторов и санитаров - просто потому, что они были на вес золота и нужны были как воздух, на них молились и их уважали…
Военфельдшер комсомолка О. Масличенко оказывает первую помощь раненным бойцам. Южный фронт.
Санинструктор В. Немцова оказывает первую помощь раненому солдату на улице деревни на Воронежском фронте.
Время съемки: март 1943. Автор: Яков Рюмкин
Переноска раненых в советском полевом госпитале.
Автор: Анатолий Гаранин
Выгрузка советских раненых из санитарного грузовика ЗиС-5 в полевом госпитале. Калининский фронт.
Время съемки: август 1943
Советский военный медик оказывает помощь жителям освобожденного села.
Советский офицер медицинской службы осматривает освобожденных узников концлагеря Освенцим. Истощенный выживший узник - инженер Рудольф Шерм (Rudolf Scherm) из Вены. А вот имя врача неизвестно…
Место съемки: Освенцим, Польша. Время съемки: январь 1945
Советская врачебная комиссия осматривает освобожденных узников концлагеря Освенцим.
Врач из состава советской врачебной комиссии осматривает освобожденного узника концлагеря Освенцим.
Врачи советской медицинской комиссии опрашивают освобожденных узников концлагеря Освенцим.
Бывшая узница концлагеря Освенцим демонстрирует советской врачебной комиссии свой личный номер, выбитый на руке.
Групповой портрет раненых и врачей эвакогоспиталя № 3056 в Чебоксарах. Среди бойцов (предположительно, сидит справа) врач-хирург П.П. Николаева.
Советский военврач разговаривает с мирным жителем в Германии.
Группа раненых советских военнослужащих эвакогоспиталя № 424 города Ижевска с лечащим врачом-хирургом А.И. Воробьевой.
Военврач 3-го ранга Антонина Федосьевна Володкина (год рождения - 1912) выступает с докладом «Методы обезболивания на полевых медпунктах» на конференции военных хирургов Юго-Западного фронта.
Военврач старший лейтенант медицинской службы Александра Георгиевна Васильева.
Военврач 3-го ранга (капитан медицинской службы) Елена Ивановна Гребенева (1909-1974), врач-ординатор операционно-перевязочного взвода 316-го медсанбата 276-й стрелковой дивизии.
Время съемки: 14.02.1942
Врач советского госпиталя Николай Иванович Шаталин. Брянский фронт, ноябрь 1942-го года. Подпись на обороте: «Родная, любимая! Посылаю тебе свою карточку, чтобы ты могла вспомнить меня после 15-ти месяцев разлуки. Твой Коля. 21/1х 42 г Калуга ».
Время съемки: ноябрь 1942
Персонал советского госпиталя. На фото в очках Николай Иванович Шаталин, в армию призван в 1942 году на Брянский фронт в 19-ю отдельную роту медицинского управления 43-й армии. Закончил Войну в Германии в звании майора медицинской службы.
Время съемки: 1943
Военврач Е.А. Каверина (первый ряд в центре). Рядом медсестры и раненный Рязанцев. 421-й эвакогоспиталь, сентябрь 1943 года.
Время съемки: сентябрь 1943
Елена Андреевна Каверина (1909-1946). Окончила в 1939 году Военно-медицинскую академию РККА имени С.М. Кирова в Ленинграде.
Елена Андреевна Каверина (1909-1946). Окончила в 1939 году Военно-медицинскую академию РККА имени С.М. Кирова в Ленинграде. Участница Финской и Великой Отечественной войн. На этом снимке она в звании военфельдшера (соответствует званию лейтенанта). Умерла от туберкулеза (последствия Финской войны) весной 1946 года. Похоронена в Киеве.
Капитан медицинской службы Галина Александровна Исакова (1915 - 2000).
Аспирантка Ижевского государственного медицинского института Г.А. Исакова была призвана на военную службу в июне 1941 г. В годы войны служила военврачом полевого подвижного госпиталя № 571, 90-й армейской патологоанатомической лаборатории 22-й армии, начальником патологоанатомического отделения 1927-го сортировочного эвакогоспиталя.
Хирург Г.Т. Власов в сталинградском полевом госпитале №2208
Госпиталь №2208. На операции начальник хирургического отделения военврач 2 ранга Георгий Тимофеевич Власов (год рождения - 1909), кавалер трех орденов Красной Звезды и ордена Отечественной войны II степени, старшая хирургическая сестра военфельдшер Валентина Гавриловна Панферова (год рождения - 1922, справа), награждена медалями «За боевые заслуги», орденами Отечественной войны II и I степени, старшая перевязочная сестра Захарова Мария Ивановна (год рождения - 1923, слева), награждена медалью «За боевые заслуги», орденом Отечественной войны II степени.
Место съемки: Сталинград. Время съемки: 1942
Выздоравливающие красноармейцы и медицинский персонал в полевом госпитале. Юго-Западный фронт.
Время съемки: июнь 1942. Автор: Ефим Копыт
Военфельдшер Людмила Гумилина оказывает помощь раненому солдату
Командир санитарного взвода гвардейского отдельного пулеметного батальона 13-й гвардейской стрелковой дивизии гвардии военфельдшер Людмила Гумилина (1923 г.р.) оказывает помощь раненому советскому солдату.
Людмила Георгиевна Гумилина после окончания курсов медсестер с октября 1941 г. воевала на Крымском, Южном, Сталинградском, Донском, Степном, 2-м и 1-м Украинском фронтах, гв. военфельдшер, с 1943 г. - гвардии лейтенант медицинской службы, в должности командира санитарного взвода дошла до Берлина, трижды ранена, награждена медалью «За отвагу» (28.11.1942 г.) и орденом Красной Звезды (06.06.1945 г.).
После войны окончила Киевский медицинский институт, работала врачом-невропатологом в Киевском госпитале для инвалидов войны, была награждена орденом Октябрьской Революции.
Место съемки: Сталинград. Время съемки: 17.11.1942. Автор: Валентин Орлянкин
Санитар Садык Гайфулин оказывает помощь раненому в бою. Западный фронт.
Санинструктор оказывает помощь раненному солдату во время боя в Сталинграде.
Место съемки: Сталинград. Время съемки: сентябрь-ноябрь 1942
Санинструктор Брюкова оказывает помощь красноармейцу-автоматчику, раненому в голову во время боя за Новороссийск.
Советская санитарка оказывает помощь раненому красноармейцу под вражеским огнем.
Санинструктор К.Я. Данилова обрабатывает ногу раненому партизану.
Время съемки: июнь 1943
Медсестра партизанского отряда имени Г.И. Котовского бригады имени С.М. Буденного читает во время ночного дежурства.
Место съемки: Пинск, Белоруссия, СССР. Время съемки: 23.12.1943
Медсестра делает перевязку раненому ребенку в госпитале блокадного Ленинграда.
Медсестра 174-го отдельного истребительного противотанкового артиллерийского дивизиона им. Комсомола Удмуртии Инна Васильевна Механошина.
Раненые дети в палате Ленинградского государственного педиатрического института.
Место съемки: Ленинград. Время съемки: 1942. Автор: Борис Кудояров
Дети, раненые при артиллерийских обстрелах Ленинграда, на лечении в Ленинградском Государственном педиатрическом институте.
Медсестра 8-й гвардейской стрелковой дивизии В.И. Панфилова (р. 1923). Калининский фронт.
Валентина Панфилова - дочь командира 316-й стрелковой дивизии (8-й гвардейской стрелковой дивизии) генерала-майора И.В. Панфилова. Снимок сделан уже после гибели ее отца в ноябре 1941 г. В.И. Панфилова пошла в дивизию отца добровольцем, сразу после окончания школы. Начала службу в медсанбате дивизии. После гибели отца наотрез отказалась уехать домой, и прошла с дивизией всю войну. Трижды была ранена.
Время съемки: 1942. Автор: Иван Нарциссов
Старшая медсестра хирургического отделения госпиталя Брестской крепости Прасковья Леонтьевна Ткачева с женами и детьми командиров РККА в окружении немецких солдат.
Место съемки: Брест, Белоруссия, СССР. Время съемки: 25-26.06.1941. Автор: неизвестен.
Медсестра полевого госпиталя М. Ткачева у койки раненого старшего сержанта А. Новикова на Донском фронте. Фотография сделана зимой 1942-1943 года.
Медсестра Ленинградского Военно-морского госпиталя Анна Юшкевич кормит раненого краснофлотца сторожевого корабля В.А. Ухова.
Санинструктор старший сержант Аркадий Федорович Богдарин (1911 года рождения) перевязывает в окопе раненого в голову сержанта Ф.Л. Лисрата на Северо-Западном фронте.
Время съемки: 1942. Автор: Ефим Копыт
Санитар перевязывает раненого в руку красноармейца во время боя на Юго-Западном фронте.
Время съемки: ноябрь-декабрь 1942. Автор: Семен Фридлянд
Военфельдшер С.Н. Бовуненко перевязывает голову раненому красноармейцу, во время боем на «малой земле» в районе Новороссийска.
Советский санинструктор перевязывает раненого бойца во время бомбардировки. Солдат вооружен пистолетом-пулеметом системы Судаева (ППС). Предположительно, фото сделано не ранее 1944 года.
Санинструктор 125-го полка морской пехоты сержант Нина Степановна Буракова (1920 г.р.) перевязывает раненого бойца в Заполярье.
Время съемки: 1942. Автор: Евгений Халдей
Санинструктор 705-го стрелкового полка старший сержант В.А. Пономарева перевязывает раненого в голову младшего лейтенанта Н.С. Смирнова
Санитар 129-й стрелковой Орловской Краснознаменной дивизии 518-го стрелкового Краснознаменного полка старший сержант Ольга Ивановна Бороздина (год рождения - 1923) перевязывает раненого бойца на поле боя в Польше.
Доставка советских раненых в медсанбат на волокуше с собаками. Германия, 1945 год.
Эвакуация раненых бойцов на самолете У-2 в районе Сталинграда. Для перевозки раненых используются кассеты, устанавливаемые на нижние крылья. Кассеты состояли из площадки для носилок и легкой крыши над ними.
Время съемки: сентябрь 1942
Эвакуация советских бойцов с Керченского полуострова. Раненых загружают в специально модифицированный самолет У-2 (По-2).
Погрузка раненого в вагон санитарного поезда на эвакуационном пункте (ЭП) №125 в Москве.
Место съемки: Москва. Время съемки: май 1942. Автор: А. Хлебников
Подводы с ранеными у советского военно-санитарного поезда №72 на станции Гуев Тупик.
Место съемки: Гуев Тупик, Украина, СССР. Время съемки: 07.06.1944. Автор: А. Хлебников
Медики делают переливание крови раненому советскому бойцу в Берлине.
Женщины-медики делают перевязку раненому в вагоне советского военно-санитарного поезда №111 во время рейса Житомир-Челябинск.
Женщины-медики делают перевязки раненым в вагоне советского военно-санитарного поезда №72 во время рейса Житомир-Челябинск.
Раненые ожидают перевязку в вагоне советского военно-санитарного поезда №72 во время рейса Смородино-Ереван.
Время съемки: декабрь 1943. Автор: А. Хлебников
Установка катетера раненому в вагоне советского санитарного поезда №72 во время рейса Житомир-Челябинск.
Время съемки: июнь 1944. Автор: А. Хлебников
Наложение гипсовых повязок раненому в вагоне военно-советского санитарного поезда №72 во время рейса Житомир - Челябинск.
Время съемки: июнь 1944. Автор: А. Хлебников
Перевязка раненого в вагоне советского военно-санитарного поезда №318 во время рейса Нежин-Киров.
Старшая хирургическая сестра операционно-перевязочного взвода 106-го медико-санитарного батальона 52-й стрелковой дивизии М.Д. Кучерявая
Мария Дементьевна Кучерявая, 1918 года рождения, лейтенант медицинской службы. На фронте с 22.06.1941 г. В сентябре 1941 г. во время боев на Крымском полуострове получила контузию. В сентябре 1944 г. награждена орденом Красной Звезды.
Из наградного листа: «Лейтенант медслужбы Кучерявая М.Д. с 25 по 27 августа 1944 г., в дер. Тамой Когульского района Молдавской ССР, при потоке тяжело раненых, работая двое суток не отходя от операционного стола, давала лично наркоз 62 тяжело раненым, кроме того ассистировала при операциях 18 тяжело раненых в живот и грудную клетку».
Место съемки: Севлиево, Болгария. Время съемки: сентябрь 1944
