1. Этические нормы профессионального поведения младшего медицинского работника


6. Оработка практических сестринские навыков младшей медсестры. Основные сестринские манипуляции

7. Зачет.


Слушателям выдается

1. Этические нормы профессионального поведения младшего медицинского работника

1.1. Этические нормы и правила профессионального поведения

1.2. Меры ответственности за жизнь и здоровье больного.

1.2. Правила общения с пациентом. Мастерство профессионального общения с пациентом.

1.3. Требования к младшей медицинской сестре (брату).

2. Анатомия и физиология человека.

2.1. Строение кожи и ее значение для организма.

2.2. Особенности строения скелета и его функции.

2.3. Мышцы человека. Основные группы. Строение.

2.4. Анатомия дыхательной системы.

2.5. Анатомия пищеварительной системы.

2.6. Эндокринная система.

2.7. Сердечно - сосудистая система.

2.8. Нервная система.

3. Оказание первой доврачебной помощи (ПДП). Медицина катастроф.

3.1. Общие требования. Правила ПДП. Оказание ПДП в чрезвычайных ситуациях.

3.2. Опасные свойства веществ, применяемых на производстве.

3.3. Сердечно-легочная реанимация.

3.4. Первая помощь при отравлениях.

3.5. Первая помощь при ранении.

3.6. Первая помощь при ушибах, растяжениях и переломах.

3.7. Первая помощь при обморожениях.

3.8. Первая помощь при ожогах.

3.9. Первая помощь при поражении электрическим током.

3.10.Первая помощь при тепловом (солнечном) ударе.

3.11.Первая помощь при спасении утопающего.

3.12.Иммобилизация, транспортировка пострадавших.

3.13.Правила личной гигиены.

4. Основы фармакологии и фармацевтики.

4.1. Основы фармакологии.

4.2. Принципы классификации и наименования лекарств (ЛС), пути введения ЛС, биологические барьеры.

4.3. Фармакинетика и фармакодинамика ЛС.

4.4. Основные виды ЛС:механизм действия, показания, побочные эффекты и противопоказания.

5. Организация и проведение дезинфекционно-стерилизационных работ (обработка помещений, материалов и инструментов).

5.1. Санитарные правила содержания помещений, оборудования, инвентаря. Правила инфекционной безопасности

5.2. Дезинфекция и предстерилизационная очистка предметов ухода, оборудования, инвентаря, емкостей многократного применения.

5.3. Стерилизация. Правила и стандартные технологии проведения. Контроль качества.

6. Практические сестринские навыки. Сестринские манипуляции

6.1. Измерение температуры, артериального давления.

6.2. Измерение частоты дыхания, пульс.

6.3. Десмургия. Виды, схемы

6.4. Инъекции (подкожные, внутримышечные).

6.5. Простейшие физиотерапевтические воздействия на организм: горчичники, банки, клизмы, компрессы и т.д.

По окончании обучения медсестер проводится: Зачет

Слушателям выдается учебно-методическое пособие по курсу.

После прохождения курса Вы получаете: удостоверение установленного образца об обучении по программе: «Младшая медицинская сестра/брат"


Курс уколов может быть назначен пациенту при самых разных заболеваниях. Возможность пригласить специалиста для проведения манипуляции есть далеко не всегда, и в таком случае приходится проводить процедуру самостоятельно. Большинство препаратов предназначено для введения в мышцу. Зная, как правильно делать внутримышечные инъекции в ягодицу можно на некоторое время превратиться в медсестру, и делать уколы своим близким и даже самому себе.

Подготовительные мероприятия

Все инъекции подразделяются на три основных вида:

  • подкожные;
  • внутривенные;
  • внутримышечные.

Самыми распространенными являются уколы в мышцу и именно их назначают при необходимости введения в организм малых количеств лекарственного препарата.

Введение средства в мышцу может осуществить каждый, зная определенные правила подготовки и манипуляции. Зонами на теле, подходящими для такого типа манипуляций являются:

  • рука (дельтавидная мышца);
  • боковая и передняя поверхность бедра;
  • ягодицы.

Стоит знать! Ягодицы являются самой безопасной зоной, когда инъекция осуществляется непрофессионалом, и вероятность негативных последствий после укола в этом случае минимальна.

Именно в ягодицах толщина мышечной ткани максимальная и нет близко расположенных крупных сосудов или нервных столов. В руке мышечной массы гораздо меньше, а после уколов в бедро могут некоторое время ощущаться тянущие боли.

Прежде чем приступить к внутримышечному введению препарата, следует подготовиться:

  1. Убедиться, что самостоятельное введение инъекции необходимо.
  2. Проверить соответствие лекарства с назначением врача и его срок годности.
  3. Подобрать шприц нужного объема.
  4. Тщательно вымыть руки и высушить их бумажным разовым полотенцем.
  5. Найти подходящую емкость (лоток, тарелку), на котором будет размещен весь инструмент для манипуляции и продезинфицировать его поверхность (протереть спиртом).
  6. Расположиться в хорошо освещаемом месте. Попросить «пациента», которому вводится укол лечь и максимально расслабиться.
  7. Надеть стерильные перчатки и простерилизовать их спиртом.
  8. Подготовить ватные тампоны, смоченные в спиртовом растворе, либо специальные салфетки, пропитанные антисептическим составом.
  9. Согреть в руках ампулу с лекарством (особенно в случае, если препарат хранился в холодильнике).
  10. Открыть упаковку со шприцем.
  11. Обработать ампулу антисептиком, открыть ее и набрать в шприц лекарство. В случае если у препарата резиновый колпачок, после его прокола и набора средства иглу на шприце следует заменить, так как она затупиться.
  12. При случайном прикосновении к игле, ее также следует заменить.
  13. Перевернуть шприц вверх иглой и медленно выпустить воздух, пока на кончике иголки не появится капля препарата.

Стоит знать! Мыть руки перед проведением манипуляции придется трижды: перед сбором необходимых материалов и инструментов, перед непосредственным введением препарата, после процедуры.

Инструменты

Для проведения укола необходимо следующее:

  • препарат в ампуле или сухом порошке, назначенный врачом;
  • трехкомпонентный шприц (игла, емкость для препарата, поршень) объемом 2,5-11 мл, в зависимости от количества лекарства, которое требуется ввести;
  • ватные диски (шарики) либо спиртовые салфетки;
  • концентрированный спирт (96%);
  • растворитель (в случае необходимости приготовления раствора для инъекции из сухого порошка);
  • обезболивающий препарат («Новокаин», «Ледокаин»), применяемый для разбавления лекарственных средств на солевой основе, вызывающих болезненные ощущения.

От качества иглы и шприца напрямую зависит болезненность процедуры. Для комфортного проведения манипуляции важны:

  • острота и гладкая поверхность иголки;
  • плавность и легкость перемещения в цилиндре поршня.

Качественные заостренные иглы отлично и безболезненно входят в ткани и благодаря отшлифованной поверхности отлично скользят внутри них в обеих направлениях.

Важно! Тупые и плохо отполированные иглы могут захватывать частички кожи, тянуть и рвать их. Это приводит не только к болезненности, но и к длительному заживлению травмированного в результате инъекции места.

От плавности движения поршня шприца также зависят ощущения «пациента» во время манипуляции. При затрудненном его перемещении игла будет двигаться в мышце и вызывать болевые ощущения. Чтобы избежать подобной ситуации следует выбирать современные шприцы со специальной гипоаллергенной каучуковой прокладкой на поршне.

Место

Место для проведения манипуляции следует выбирать так, чтобы рядом можно было расположить все необходимые материалы и без труда брать их по мере необходимости. Крайне важно, чтоб освещение было достаточно хорошим.

Положение «пациента» не имеет принципиального значения, и укол можно делать даже если он стоит, однако в лежачем положении, мышцы будут более расслаблены, и процедура пройдет комфортно.

Крайне важно сохранять спокойствие во время проведения инъекции, особенно тому, кто делает укол. Необходимо выбрать удобное для себя положение, чтобы не тряслись руки и иглу не пришлось дергать в процессе введения препарата.

Чтобы исключить риск сделать укол не в то место, следует:

  • мысленно разделить ягодицу на четыре части (провести вертикальную и горизонтальную линию посередине);
  • определить верхнюю правую долю (именно она наиболее подходит для инъекции);
  • можно нарисовать в этой зоне окружность косметическим карандашом, но так, чтобы отметка не соприкасалась с местом укола.


Независимо от уровня подготовки человека, делающего укол и подготовительных мероприятий, введение инъекции является инвазивной, а значит и болезненной процедурой. Степень неприятных ощущений зависит от:

  • вводимого препарата (многие лекарственные средства, включая некоторые витамины, вызывают неприятные ощущения);
  • качества используемого инструмента (шприца);
  • настроения «пациента» (от этого зависит насколько удастся расслабить мышцы).

Порядок действий

Во время проведения инъекции следует строго соблюдать все этапы:

  1. Протереть спиртом (специальной салфеткой, антисептиком) место, куда будет вводиться препарат. Движения должны быть от центра к краям.
  2. Разместить иглу перпендикулярно коже (под углом 90°).
  3. Быстрым и уверенным движением воткнуть иглу в ягодичную мышцу. При этом не стоит полностью погружать ее под коду, примерно третья часть должна оставаться снаружи.
  4. Медленным перемещением поршня внутрь цилиндра вводить лекарство. Это правило особенно важно соблюдать при «болезненных» уколах.
  5. Следить чтоб шприц во время введения препарата не шевелился. Для удобства, одной рукой можно придерживать цилиндр, а другой нажимать на поршень.
  6. После полного введения лекарства разместить рядом с иглой ватку (салфетку) пропитанную спиртом. Одним движением извлечь иглу и прижать тампоном место укола.
  7. Закрыть иглу колпачком и выбросить все использованные материалы и инструменты.
  8. Вымыть руки.

На видео ниже можно подробнее ознакомиться с проведением процедуры.

Как сделать самому себе

В некоторых случаях попросить сделать укол некого, и тогда приходиться делать инъекцию самостоятельно:

  1. Прежде чем приступить к манипуляции стоит потренироваться перед зеркалом, и определить нужную зону (верхнюю правую четверть ягодицы).
  2. Наиболее удобным будет стоячее положение перед зеркалом в пол-оборота, либо лежа на боку на жесткой поверхности. В лежачем положении удастся больше расслабиться и контролировать процесс.
  3. Подготовка к проведению укола самому себе, необходимые материалы и этапы процедуры будут аналогичными тем, которые применялись в предыдущем пункте.
  4. Вводить иглу лучше правой рукой (левой для левши), а левой можно придерживать шприц в процессе введения препарата.

Особенности

У проведения внутримышечных инъекций существуют определенные особенности, с учетом которых можно снизить травматичность процедуры и риск развития неприятных осложнений:

  1. Использовать современные шприцы с острыми иглами и поршневым уплотнителем.
  2. Не делать инъекции в одно и тоже место чаще двух раз в неделю. В случае необходимости проведения курса уколов следует чередовать правую и левую ягодицу.
  3. При применении для инъекций масляных препаратов, лекарственное средство следует нагреть до температуры тела в емкости с теплой водой. При введении подобных растворов существует риск развития эмболии (закупорки сосудов). Чтобы избежать подобной ситуации после введения иглы необходимо слегка потянуть поршень шприца на себя, и в случае, если в него начнет поступать кровь (при попадании в сосуд) не вынимая иглы изменить направление и глубину введения препарата. Также можно попробовать сделать укол в другое место.
  4. Соблюдать гигиену. Применять для каждой инъекции (даже самому себе) новую иглу и шприц, обрабатывать все инструменты и материалы спиртом.
  5. Перед использованием шприца важно убедиться в том, что упаковка инструмента. В случае обнаружения на ней повреждений шприц стоит выбросить.
  6. Если препарат болезненный вводить его следует очень медленно (1 мл препарата за 10 секунд, для удобства можно даже считать).
  7. При необходимости замены иглы после набора лекарства, колпачок с новой иголки не следует снимать до тех пор, пока она не будет установлена на шприц, и не стоит одевать колпачок на иглу, когда он уже снят, чтобы не уколоться.
  8. Чтобы определить с какой силой вкалывать иголку в кожу, можно предварительно потренироваться на подушке, или, например, курином филе.

Противопоказания

В некоторых случаях от самостоятельного внутримышечного введения препаратов стоит отказаться, чтобы избежать неприятных последствий:

  1. Когда лекарственное средство не было назначено врачом. Заниматься самолечением безответственно и опасно, даже в том случае, если препарат – простые витамины. Дозировку, средство для разведения лекарства и периодичность уколов в обязательном порядке должен устанавливать профессионал.
  2. В случае, когда лекарственное средство впервые вводится пациенту. У большинства препаратов существуют побочные эффекты различной степени тяжести. Кроме того, высока вероятность развития аллергической реакции на препарат. При внутримышечном введении средство поступает в кровь достаточно быстро, и ответная реакция может быть скорой и стремительной. Первый укол препарата стоит провести в медицинском учреждении под контролем врача, и подождать некоторое время после него в клинике, чтобы убедиться, что все в порядке.
  3. При возможности воспользоваться услугами медиков. Стоимость внутримышечного введения препаратов профессиональной медсестрой вполне доступна. А риск развития осложнений в этом случае минимален.
  4. При наличии у пациента таких заболеваний как ВИЧ, СПИД, гепатит, и других инфекций. Передающихся через кровь, а также в том случае, когда отсутствие этих инфекций не подтверждено (медицинская справка). В этом случае риск заражения очень высок и следует доверить введение инъекций профессионалам, тем более что они утилизируют инструменты после подобных манипуляций.
  5. Когда очень страшно, сложно успокоиться и трясутся руки. В таком состоянии сделать инъекцию качественно вряд ли получится, возможно сделать пациенту больно, либо сильно травмировать кожу.
  6. Когда назначено подкожное, либо внутривенное введение препарата. Такие манипуляции требуют определенных знаний в медицине и должны проводиться специалистами.

Осложнения

В большинстве случаев внутримышечное введение инъекций не сопровождается какими-либо побочными эффектами, но некоторые осложнения все же возможны:

  1. Образование под кожей трудно рассасываемого инфильтрата (шишки). Таким последствием часто сопровождается введение антибиотиков и витаминов. Чтобы не допустить развития подобных образований следует вводить лекарственное средство медленно и чередовать ягодицы во время курса уколов.
  2. Эмболия. В случае, когда из шприца не были ликвидированы пузырьки воздуха, во время инъекции они могут проникнуть в сосуд и вызвать его закупорку.
  3. Паралич седалищного нерва - редкое при соблюдении инструкций и правильном выборе зоны для укола, но очень опасное осложнение. Если у пациента в первые секунды манипуляции возникает резкая и острая боль, иглу следует немедленно удалить и прекратить введение препарата, а также обратиться к врачу.

Подробнее о формировании подкожного инфильтрата и устранении дефекта можно прочесть в статье « ».

При соблюдении всех правил и технологии внутримышечные инъекции в домашних условиях вполне безопасны, даже в том случае, если выполняются самому себе.

Самым простым способом подкожного введения лекарственных средств считается внутримышечная инъекция в верхнюю часть ягодицы. Обычно укол производит медсестра или врач, но можно сделать и самостоятельно. Разберёмся, как делать укол в ягодицу ребёнку, взрослому и самому себе – все особенности введения процедуры без вреда здоровью.

Сделать укол в ягодицу можно и дома

Как подобрать шприц и иглу для укола в ягодицу

Основное, что нужно знать при выборе шприца для инъекции – это то, что объём инструмента не должен превышать количество вводимого препарата:

  • для детей – 2 мл;
  • для взрослых – 5 мл (очень редко 10 мл).

Объем шприца для укола ребенку должен быть не больше 2 мл

В мышечную ткань не ставятся уколы объёмом свыше 10 мл. Большое количество лекарства не в состоянии быстро рассосаться и распространиться по организму. Такое состояние может привести к гнойным нарывам.

Чтобы введение медикаментозного препарата не было слишком глубоко, наиболее подходящей длиной иголки считается 4–6 см. Это также поможет не зацепить стенки капилляров и нервных окончаний,

В какую часть ягодицы делать уколы

Подходящей зоной считается верхняя (наружная) часть ягодицы. Чтобы не ошибиться, мышцу нужно визуально разделить на 4 одинаковые части. Верхний квадрат, а именно его середина, и будет зоной, куда нужно ставить инъекцию.

Наиболее подходящее место для инъекции в ягодицу

На фото хорошо видно зону, которая лучше всего подходит для введения лекарственных препаратов. Место далеко от седалищного нерва, повздовжной кости и позвоночного столба, что позволяет безопасно проводить манипуляции.

Подготовка к внутримышечной инъекции

Результаты процедуры зависят от ряда несложных манипуляций:

  1. Осмотреть ампулу с лекарством на предмет её целостности, а также проверить срок годности препарата.
  2. Собрать всё лекарство на дне ампулы. Для этого понадобится легонько стряхнуть ампулу 1-2 раза.
  3. Специальной пилочкой (прилагается к препарату) надпилить верхнюю часть стеклянной колбы. Обычно место надреза помечено цветным ободком.
  4. Отломать надпиленный кончик ампулы. Для безопасности колбочку лучше поместить в салфетку, чтобы не пораниться при вскрытии стеклянного пузырька.
  5. Освободить иголку шприца от защитного колпачка и погрузить её в медикаментозную жидкость. Потянув ручку инструмента к себе, набрать лекарство.

Сломайте кончик ампулы и наполните шприц лекарством

Когда шприц наполниться жидкостью, нужно немного по нему стукнуть пальцем. Это поможет собрать все воздушные пузырьки и путём аккуратного нажатия на поршень вывести их наружу. После этого можно ставить укол.

Если основное медикаментозное вещество имеет порошкообразную форму, его разводят в специальном растворе (указан в инструкции).

Это делается следующим образом:

  • с флакона снять защитную металлическую крышечку;
  • с помощью иголки и шприца необходимое количество раствора ввести в пузырёк с порошком;
  • тщательно взболтать;
  • перевернуть флакон, проколоть крышку и собрать лекарство в шприц.
При проколе крышки игла затупляется. Чтобы укол был менее болезненным и не нарушалась стерильность, иголку перед инъекцией лучше заменить на новую.

Инструкция по выполнению укола в ягодицу

Сделать укол взрослому или детям несложно. Главное, соблюдать последовательность действий и знать все нюансы процедуры.

Техника выполнения для инъекций взрослому

Максимально безболезненно поставить укол поможет следующая схема.

  1. Больного уложить на ровную поверхность лицом вниз и освободить от одежды верхнюю часть ягодицы.
  2. Место для укола протереть ваткой, смоченной в спирте.
  3. Держать шприц нужно правой рукой, а левой натянуть кожу в зоне предстоящей инъекции.
  4. Вводить иглу в мышцу нужно на три четверти под углом 90 градусов. Движение руки должно быть уверенным и быстрым.
  5. Ввести лечебный раствор посредством медленного надавливания на поршень шприца и резко вынуть иглу из ягодицы, закрыв травмированное место проспиртованной ваткой.

Важно понимать, что быстрое введение лекарства делает процедуру очень болезненной и может спровоцировать образование шишек и уплотнений.

Перед уколом обработайте кожу спиртом

Как правильно поставить укол ребёнку

Дети тяжелее взрослых переносят инъекции, которые делаются внутримышечно.

Чтобы неприятная процедура прошла для маленького организма как можно легче, следует учесть несколько основных нюансов:

  1. Подготавливая место для укола, кожу нужно не растягивать (как у взрослых), а наоборот, сделать складку.
  2. Хорошо помассировать нужный участок мышцы.
  3. Иглу вводить под углом 45 градусов.

Остальные манипуляции такие же, как и у взрослого человека.

Вводите иглу под наклоном

Внутримышечные инъекции не рекомендуется колоть в одно и то же место чаще 2 раз в неделю. Ягодицы необходимо чередовать, а расстояние между проколами кожи должно быть 1-2 см. Это позволит избежать уплотнений в мышечной ткани и болезненных ощущений.

Как сделать укол самому себе

Бывают ситуации, когда некому сделать внутримышечную инъекцию и приходится осуществлять эту манипуляцию самостоятельно. Поставить укол самому себе не так и удобно, но научиться делать лечебную процедуру можно, если знать основные нюансы.

  1. Выбрать правильную позу. Обычно становятся перед зеркалом, расслабляя сторону, в которую будет делаться укол (ногу согнуть в колени, упираясь на вторую конечность). Можно делать уколы лёжа, при этом рекомендуется лечь на бок.
  2. Уверенно ввести иглу. Для этого нужно взять шприц правой рукой и резким движением сделать укол в предварительно подготовленное место на ягодице. Медленно выдавить лекарство.
  3. Правильно закончить процедуру. Резко вынуть иглу, а зону прокола обработать ваткой со спиртом (водкой). Тщательно помассировать.

Важно не ставить уколы, если в верхней части ягодичной мышцы кожа покрыта прыщами или другими повреждениями. Во избежание занесения инфекции, лекарство рекомендуется ввести в мышцу на бедре.

Если неправильно сделали укол в ягодицу – осложнения

Неправильно сделанные уколы способны спровоцировать серьёзные последствия:

  • повреждение сосудов, что сопровождается гематомами и абсцессами;
  • развитие уплотнений и шишек из-за плохого рассасывания препарата;
  • воспаление в мягких тканях в результате присоединения инфекции;
  • жировые или воздушные эмболии (попадание воздуха в капилляр).

Если неправильно сделать укол, то может появиться гематома на ягодице

Если после укола болит ягодица, немеет нога или появляется аллергическая реакция (покраснение, отёк), речь идёт о неправильном введении лекарства. Чтобы не допустить осложнений, рекомендуется обратиться к врачу.

Что будет, если поставить укол с воздухом

Попадание небольшого количества воздуха в мышцу или межклеточное пространство при уколе не опасно. В результате может возникнуть воздушный инфильтрат (уплотнение, шишки), который болит и воспаляется. Для облегчения состояния рисуют йодовые сетки, прикладывают содовые компрессы, капустный лист.

В случае попадания воздуха в капилляр, происходит отмирание мелкого сосуда. Это не вредит здоровью, но всё же относится к нежелательным последствиям укола с воздухом .

Ставить уколы в ягодицу самостоятельно не сложно, если соблюдать все правила специфической процедуры. При нарушении рекомендаций возможно образование шишек и уплотнений, к которым может присоединиться инфекция и воспаление. Важно вовремя обращать внимание на негативные отклонения, чтобы не допустить образования абсцессов.

Среди различных методов введения медицинских препаратов в организм человека внутримышечные инъекции находятся на втором месте (после таблетированных форм) по частоте использования. Это связано с тем, что техника выполнения таких уколов максимальна проста по сравнению с другими инъекциями, а введенное лекарство быстро поступает в кровь без развития многих побочных эффектов.

Известно, что при принятии некоторых таблеток (например, антибиотиков или противовоспалительных препаратов на основе диклофенака) оказывается раздражающее действие на желудок или угнетается размножение полезной микрофлоры кишечника, а при внутримышечном введении этих лекарств подобные побочные явления минимизируются.

Куда можно колоть лекарства для внутримышечного введения?

Лекарство вводится внутримышечно только в крупные мышцы - ягодичные, передне-боковую поверхность мышц бедра и дельтовидную мышцу плеча. Чаще всё-таки вводят в ногу или ягодицу. В мышцы плеча колют некоторые вакцины, а также лекарства первой помощи (обезболивающие, противошоковые) в чрезвычайных условиях, когда нет времени и возможности по-другому ввести препарат.

В большинстве случаев стараются делать укол внутримышечно в верхне-наружную часть ягодицы, поскольку в этой области толще всего мышечная ткань и меньше всего опасность задеть крупный нерв или кровеносный сосуд. Ягодичные мышцы имеют хорошо развитую капиллярную сеть, поэтому лекарство достаточно быстро поступает в общий кровоток.

Для выбора места введения препарата ягодицу мысленно делят на четыре части, выбирая верхне-наружную область. Затем приблизительно находят центр этой области (это обычно на 5-7 см ниже уровня выпирающих частей подвздошной кости) - это и будет точка предполагаемого укола.

Альтернативой ягодичной области при внутримышечных инъекциях выступает боковая широкая мышца бедра. К уколам в бедро прибегают, когда на обеих ягодицах образовались уплотнения из-за длительного курса лечения внутримышечными препаратами, или абсцессы вследствие неправильного введения лекарства в ягодицы. Также область бедра предпочитают многие из тех, кто делают уколы самому себе, ведь развернуть туловище к ягодице могут не все пациенты (особенно, когда нужен укол по поводу радикулита или ревматизма).

Поверхность бедра в этом случае более доступна для введения. Для выбора места укола нужно положить руку на передне-боковую поверхность бедра так, чтобы кончики пальцев касались коленки. Область бедренной мышцы под ладонью (ближе к запястью) и будет оптимальным местом введения лекарства. Колоть в бедро выше или ниже этого участка, а также сзади или с внутренней стороны ноги категорически запрещено из-за высокой опасности задеть крупные сосуды и нервы.

При выполнении укола ребенку или худощавому взрослому, чтобы быть уверенным, что игла попала именно в мышцу, перед инъекцией нужно собрать предполагаемую область введения в большую кожно-мышечную складку и прочувствовать мышцу под пальцами.

Как правильно выполнить внутримышечную инъекцию?

  1. Необходимо использовать для внутримышечных уколов только одноразовые шприцы и иголки во избежание заражения инфекциями, передаваемыми с кровью (ВИЧ, гепатиты B, C, D). Шприц распаковывается непосредственно перед инъекцией, наконечник с иглы не снимается до момента вскрытия ампулы с лекарством.

    Объем шприца выбирается исходя из объема вводимого лекарства, а также из места введения — при введении в бедро лучше использовать шприц 2,0-5,0 мл с тонкой иглой, при введении в ягодицы - 5,0 мл, а для людей с выраженным подкожно-жировым слоем - 10,0 мл. Более 10 мл лекарства вводить в мышцу не рекомендуется, чтобы не образовывались трудно рассасываемые инфильтраты.

  2. Делать укол нужно чистыми, вымытыми антибактериальным мылом или обработанным дезинфицирующим средством руками и в пригодном для этого помещении. В домашних условиях наиболее подходящими являются места, где часто проводится влажная уборка, или нет источников пыли и грязи.
  3. Рекомендуется ставить укол пациенту, находящемуся в положении лежа, чтобы мышцы ягодицы или бедра были максимально расслаблены. Если же приходится делать инъекцию стоя, то нужно убедиться, что нога, в которую будут колоть, не напряжена. Для этого ее нужно немного согнуть в колене и перенести вес тела на другую ногу.
  4. Вскрыть ампулу с лекарством и набрать его в шприц. Готовый шприц держать в одной руке, а другой рукой обработать место предполагаемого укола в радиусе 5 см кусочком ваты, смоченным в медицинском спирте.

  1. Ввести иглу быстрым движением перпендикулярно поверхности кожи в обработанное спиртом место на глубину 3-5 см (для ягодицы), или в направлении слегка под углом к коже на глубину 2-3 см (для бедра). Игла должна на 1/3 своей длины остаться над кожей, чтобы была возможность ее извлечь в случае ее облома. Медленно надавливая на поршень, ввести лекарство.

    Если вводится масляный раствор, перед введением лекарства в мышцу нужно слегка потянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что вы не попали в кровеносный сосуд. При возникновении резкой нетерпимой боли необходимо прекратить введение препарата и вытащить иглу.

  2. После введения всего лекарства резким движением руки нужно вытащить иглу из мышцы в направлении, обратном введению, затем приложить к месту укола ватку, смоченную в спирте. Растирать и массировать место укола сразу после инъекции нельзя, потому что это может привести к микротравмам капилляров и неправильному всасыванию лекарства.
  3. Надеть на использованную иглу колпачок, чтобы избежать случайного укола, снять иглу со шприца, вытащить поршень. Разобранный шприц выбросить в специальный контейнер или же мусорное ведро.

Выбором оптимальной формы введения медикаментов должен заниматься не сам пациент, а специалист с медицинским образованием, который в каждом конкретном случае решит, какой способ введения будет лучшим. Кроме того, при выполнении первых внутримышечных инъекций в домашних условиях постарайтесь пригласить медработника, чтобы он оценил правильность техники и исправил возможные ошибки в самостоятельно сделанных уколах.

Несмотря на простоту техники выполнения внутримышечных уколов, не стоит прибегать к ним необоснованно часто, особенно, если есть возможность получить то же самое лекарство в виде таблеток.

Когда кто-то из близких или мы сами заболеваем и врачи назначают курс инъекций, поневоле нам приходится переквалифицироваться в домашнюю медсестру и в авральном режиме осваивать, как правильно делать уколы. Введение внутривенных инъекций действительно лучше доверить людям с медицинским образованием, а вот с внутримышечными уколами может справиться каждый, однако, это вовсе не означает, что к этой процедуре следует относиться халатно. Главное – соблюсти все правила, не бояться, действовать спокойно, внимательно и аккуратно, и все пройдет хорошо для вас и для вашего «пациента». Для большей уверенности в своих силах можно попрактиковаться на подушке, как это делают студенты медики.

Видео-курс начинающим медсестрам

к оглавлению

В какое место лучше делать уколы на дому

Существует несколько видов инъекций: внутримышечные, внутривенные, подкожные, внутрикожные. Самый распространенный вид инъекций – внутримышечные, они используются, когда нужно ввести небольшие объемы препарата. Сделать укол в мышцу правильно сможет каждый. Внутримышечно лекарства вводят в основном в те части тела, в которых мышечная ткань имеет максимальную толщину, а поблизости отсутствуют крупные сосуды и нервные стволы. Чаще всего внутримышечные инъекции делают в ягодицу, руку (дельтавидную мышцу) или переднюю поверхность бедра. Непрофессионалу безопаснее и проще всего делать уколы в ягодичную мышцу – меньше вероятность негативных последствий (мышечной массы в руке может оказаться недостаточно, а после укола в бедро может «тянуть» ногу).

к оглавлению

Как делать внутримышечные уколы

Сначала готовим все необходимое для выполнения инъекции:

  • назначенный для введения препарат в ампулах или в виде сухого порошка во флаконе;
  • трехкомпонентный шприц объемом от 2,5 мл до 11 мл, в зависимости от объема назначенного для введения препарата;
  • ватные шарики;
  • спирт 96%;
  • растворитель (если инъекцию нужно приготовить из сухого порошка).

Перед тем как приступить к процедуре, тщательно моем руки. Затем берем ампулу с лекарством, внимательно ее осматриваем, читаем название, количество лекарства и сроки его годности. Слегка встряхиваем ампулу и стучим по кончику ампулы ногтем, чтобы все лекарство опустилось вниз. Смоченной спиртом ваткой протираем кончик ампулы и в месте перехода от узкой части к широкой надпиливаем его при помощи специальной пилочки, которая должна находиться в коробке вместе с ампулами. Пилочкой нужно несколько раз с нажимом провести по основанию кончика, а затем отломить его в направлении от себя. Чтобы обезопасить себя от случайного пореза, ампулу можно обернуть бумажной салфеткой.

Открываем упаковку со шприцами и, не снимая колпачка, надеваем на шприц иглу. Снимаем с иглы колпачок, опускаем шприц с иглой в ампулу, тянем поршень на себя и набираем лекарство. Набрав лекарство, переворачиваем шприц вертикально вверх и стучим по нему ногтем, чтобы пузырьки воздуха поднялись вверх. Понемногу нажимая на поршень шприца, через иглу «выталкиваем» воздух, пока на кончике иглы не выступит капелька препарата. Закрываем иглу колпачком.

Если выписанное лекарство оказалось не ампулой, а сухим порошком во флаконе, понадобится растворитель («вода для инъекций», новокаин, лидокаин и пр.). Чтобы правильно подобрать растворитель, внимательно ознакомьтесь с инструкцией к препарату или уточните название подходящего растворителя у назначившего препарат врача. По описанной выше схеме набираем растворитель из ампулы в шприц. Открываем металлическую крышку флакона, резиновую крышечку протираем спиртом и, проткнув ее иглой, вводим растворитель. Встряхиваем флакон, чтобы порошок полностью растворился, переворачиваем его вверх дном и набираем готовый раствор в шприц. После этого следует поменять иглу. Проводить инъекцию той же иглой, которую вы использовали для прокалывания резиновой крышки, не стоит, поскольку нарушается стерильность иглы и к тому же она затупляется, что делает инъекцию более болезненной.

к оглавлению

Ставим уколы в домашних условиях

Перед тем как делать укол в ягодицу, чтобы мышцы расслабились, пациента следует уложить на живот или на бок. Предполагаемое место для введения инъекции нужно предварительно пропальпировать, чтобы исключить возможность попадания иглы в уплотнения или узлы.

Если вы будете делать укол себе самостоятельно, крайне важно выбрать максимально удобное положение для выполнения инъекции. Желательно потренироваться перед зеркалом, в каком именно положении вам будет удобнее всего колоть – лежа на боку (поверхность должна быть достаточно жесткой, чтобы процесс введения инъекции был более контролируемым) или стоя к зеркалу в пол-оборота.

Мысленно делим ягодицу на четыре квадрата. Укол нужно делать в верхний наружный квадрат.

Берем смоченную спиртом ватку и тщательно протираем место укола. Если место укола не обеззаразить, это может привести к образованию инфильтратов – болезненных уплотнений, и к более серьезным последствиям.

Сняв колпачок с иглы и выпустив со шприца воздух, держим шприц правой рукой, а левой тем временем растягиваем кожу в месте укола. Если вы делаете укол ребенку, кожу, наоборот, нужно стянуть в складку.

Отводим руку со шприцом и резко под прямым углом втыкаем ее в мышцу на 3/4 иглы, но до самого конца не вводим. Многие новички, в первый раз делая укол, боятся резко втыкать иглу и вводят ее постепенно. «Растягивая» укол, вы причиняете пациенту ненужные муки. Чем резче и четче вы воткнете иглу в мышцу, тем менее болезненным будет укол.

Большим пальцем правой руки надавливая на поршень, медленно вводим лекарство. Чем медленнее вводится препарат, тем меньше вероятность образования шишки. Смоченной в спирте ваткой прижимаем место укола и резким движением извлекаем иглу. Слегка массируем травмированную мышцу ваткой, чтобы препарат быстрее всосался, а спирт хорошо обеззаразил ранку.

к оглавлению

Важные моменты внутримышечных инъекций

Будет ли укол для вашего «пациента» травматичным и болезненным, зависит не только от вашего мастерства, но и от конструкции шприца. Желательно использовать не старые двухкомпонентные шприцы, которые прерывистым движением поршня причиняют пациенту ненужные боли, а современные трехкомпонентные с резиновым уплотнителем на поршне.

Если в качестве внутримышечной инъекции используется масляный раствор, ампулу перед процедурой следует немного подогреть в теплой воде. Попадание масляного раствора в кровь может вызвать эмболию, поэтому после введения иглы поршень шприца нужно немного потянуть на себя. Если при этом в шприц начнет поступать кровь, значит, вы попали в кровеносный сосуд. В этом случае, не вынимая иглу, следует изменить направление и глубину погружения или заменить иглу и попробовать сделать укол в другое место. Если кровь в шприц не поступает, можно смело вводить раствор.

Самое главное – соблюдение гигиены: для каждой инъекции, даже самому себе, следует использовать новый шприц и иглу. Повторно использовать одноразовые шприцы и иглы ни в коем случае нельзя! Перед тем как набрать лекарство в шприц и сделать укол, обязательно убедитесь в целостности упаковки шприца и иглы. Если герметичность упаковки нарушена, шприц следует выбросить.